欲千北

我不是專業醫生，但對防病治病有興趣，想多向大家交流，學習，多蒙恩惠。
個人資料
欲千北
欲千北
給我悄悄話
  • 博客訪問：
正文

痛風雜談

(2018-10-04 06:24:51) 下一個

痛風是現代常見病，也是很可怕的一種疾病。發作時關節劇痛難忍，紅腫。嚴重的關節變形，累及腎髒，尿酸性腎結石。造成痛風的直接因素是血液中尿酸水平高，尿酸鹽在關節和腎髒沉積。高尿酸血症定義為女性， 血液尿酸>= 6.0mg/dL； 男性，血液尿酸 >= 6.8mg/dL。一般認為，造成痛風的主要原因是：1. 飲食。進食過多的肉類和海鮮，飲酒；2. 肥胖。肥胖與體內尿酸的增加有關，腎髒無法清除多餘的尿酸；3. 某些藥物的影響；4. 遺傳因素。如果家人患有痛風，那麽患病概率也增加。

目前還不清楚痛風發病的深層原因是什麽？問題非常複雜，並無公論，猜測判斷是由於吃得太多，營養和熱量過剩，肝髒和腎髒功能受損，而且肝功能受損是主因。

血清尿酸值>= 9mg/dL 的人群，患代謝綜合征的風險是尿酸值 <= 7 mg/dL  人群的5倍。代謝綜合征簡單來說就是吃得過多綜合症，包括高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，心血管疾病，脂肪肝等等。有調查顯示，血液尿酸越高，體重指數BMI、血壓、腰臀比率、腰與大腿比率、空腹胰島素、三酸甘油酯，低密度脂蛋白LDL等就越高，呈現正相關；如果高密度脂蛋白HDL 高，尿酸值則偏低。提示痛風與營養過剩密切相關。在西方，痛風以前被稱為 “King’s Disease”。名至實歸。

機體的尿酸大約2/3是源自機體自身，主要由肝髒，肌肉，和腸道產生。 主要來源不是食物。血液中尿酸濃度高的人群，非酒精性脂肪肝及肝髒炎症風險大幅上升，而且用以檢測肝髒功能的AST、ALT指標也顯著上升。一般認為，升高的AST、ALT指標預示肝髒受損。另有報道，5518名被檢測者，依血中尿酸濃度分成低中高三組，低組 2.6-4.8 mg/dL ，中4.8-6.0 mg/dL，高>6mg/dL 。因肝硬化住院或死亡的風險，高組是低組的2.8倍，中組是低組的1.3倍。高血尿酸組的血清ALT、GGT水平顯著升高。血清ALT和GGT 是肝髒發炎，肝細胞壞死的標誌性檢測酶。這些研究結果說明，尿酸濃度高很可能是肝髒病變的結果。

酒和果糖對痛風影響極大，很容易誘發痛風。酒損傷肝細胞。果糖的代謝主要在肝髒進行，高濃度的果糖對肝髒有害。提示肝髒是機體產生尿酸的重要器官，如果肝髒受損，尿酸產率會增加。飲料和糕點中添加的果糖有害，但是水果和蔬菜中的果糖沒有問題。原因可能是水果蔬菜含有大量纖維，所含果糖釋放速度慢，難以在血液中達到高濃度。飲料和糕點所含的果糖，腸道吸收很快，果糖濃度容易在血液中迅速上升。如果超過了肝髒代謝的極限，就會對肝造成傷害。

有研究發現，13個患有痛風的非糖尿病男子，平均年齡50歲，16個星期低熱量飲食，1600千卡/天（正常值 ～2100千卡/天），40%碳水，30%蛋白，30%油脂，無精細澱粉，無飽和脂肪。體重降低7.7公斤，痛風發作從2.1次/月降為0.6次/月，血液尿酸由0.57降至0.47 mmol/L,  三酸甘油酯由4.7降為1.9 mmol/L，LDL脂蛋白由 3.5降為2.7 mmol/L。該項研究的結論，低熱量飲食抑製痛風。另有報道，低熱量飲食，對單純性高尿酸血症，尿酸降低，但不顯著；對高尿酸+高血脂，降低尿酸效果十分顯著。這些結果從另一個側麵說明痛風是熱量過剩、營養過剩的一種表現。

由此看來，個人感覺預防/治療痛風的基本點是：1. 控製飲食，不讓營養、熱量過剩。2. 增加膳食纖維，不喝酒、含糖飲料，不吃精細加工的甜點。3. 運動、健身。4. 如果已經患上痛風或高尿酸，增加碳水化合物在飲食中的比例，減少蛋白攝入，以期減少肝髒負擔。

不管怎樣，如果攝入熱量不控製，供過於求，必定造成健康問題。不是這個病，就是那個病，隻是表現不同而已。

最後讓我們來看從搜狐網站摘錄，“2017中國痛風現狀報告 ”的部分內容，印證了上麵提到的很多看法：

 “ 痛風是一種體內尿酸代謝紊亂，導致關節沉積尿酸結晶的一種關節病。具有多並發症、 病程長、發作劇烈等特點。且痛風目前無法治愈。

我國高尿酸血症患者人數已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，而且正以每年9.7% 的年增長率迅速增加。預計2020年，痛風人數將達到一 億。

現今痛風已經成為我國僅次於糖尿病的第二大代謝類疾病，是不可忽視的健康警示。

隨著中國經濟的騰飛，國民的生活水平和飲食結構都隨之改變。越來越多的人因為不良的飲食和生活習慣患上了痛風，高嘌呤飲食和飲酒成為痛風的最大誘因。

痛風的危害不僅在於關節損傷，後期的相關並發症才是導致痛風患者死亡的主要原因。如果在痛風初期不及時幹預治療，當錯過最佳治療期時，往往會導致痛風並發症的產生。痛風伴隨的並發症有很多種，包括三高和肝腎功能障礙等等。

痛風患者人數分布前十省份為：廣東省、山東省、河北省、遼寧省、北京市、江蘇省、四川省、河南省、浙江省和湖北省。沿海地區、經濟發達地區為痛風發病高發區。根據地域分布情況我們可以看出，珠三角、環渤海、長三角等經濟發達地區為痛風高發區；“

參見：

 

[ 打印 ]
[ 加入書簽 ]
閱讀 () ┆ 評論 (2)
評論
欲千北 2018-10-05 07:40:19 回複 悄悄話 回複 'springdale' 的評論 : 謝謝
springdale 2018-10-05 06:46:34 回複 悄悄話 酒和果糖對痛風影響極大，很容易誘發痛風。
____________________
一方麵，酒精和/或果糖，在肝內代謝中消耗大量ATP, 然後ADP --- AMP --- 最後產生大量的尿酸。另一方麵, 在有過多的酒精果糖時, 會有大量的細胞死亡, 核酸降解而產生大量的嘌呤, 進一步水解間接產生更多的尿酸。二者(直接+間接的)共同的結果, 使血尿酸顯著升高。
登錄後才可評論.