一個手術是如何避免的

我一個月前回國遇上的一件事。一個親友，2012年底發現直腸癌，III/IV 期，立即在醫院 R 進行手術切除，隨後進行化療。手術進行的時間很長，非常成功，並為病人保留了肛門功能。主刀醫生是科主任，一位優秀的醫生，認真負責，技術精湛。很感謝他。但在術後1個月，在化療期間，發現創口愈合不良，出現切口疝。估計與化療有關，也有可能與主刀醫生完成手術，由其助手縫合時，出現差錯有關。於是在癌切除手術一個多月後，進行切口疝的縫合手術。由於是在原來傷口上切開，再縫合，加上化療，愈合比較慢。2013年複查，醫生認為傷口已經長好痊愈。但縫合手術後，該病人時常覺得傷口部位不舒服，時有酸脹感覺。所幸多次檢查，癌症沒有任何複發跡象。

2013，2014兩年，親友去另外兩家不同的醫院 A 和 B 檢查。醫院 A 的一位專家認為創口縫合不成功，仍是切口疝無疑，並說切口疝約1公分。醫院 B 的另一位普通醫生認為沒有切口疝。這3家醫院（R，A，B）都是3甲醫院。但2014年在原手術醫院 R 做的超聲檢查顯示沒有切口疝。親友不放心，又去另外一家3甲醫院 C 找了一位專家，哪位專家檢查後，非常肯定地說，一定是切口疝，應該立即做切口疝的補片修複術。為慎重起見，親友在醫院 C 做了CT 掃描。醫院 C 的那位專家看過 CT 報告後重複了他的意見，是切口疝，應立即手術。

我上個月回國時，那位親友見到我，對我詳細說了這些情況，並說手術時間就定在下個星期。我認為（1）是不是切口疝沒有非常明確，否則為什麽醫院 B 和醫院 R 的醫生會認為沒有切口疝呢；（2）已經做過一次切口疝的縫合手術，即使還是切口疝，估計創口不大，如果多加注意，可能以後會長好。在兩次開刀的創口再開刀，未必好。那位親友的兒子也認為最好不要手術。並且對那位親友強調說，你是癌症病人，如果這次手術成功，當然很好，但如果不成功，問題就很嚴重，你現在情況雖然不是最好，但已經很好了，隻要多注意，能夠維持現狀，就很好。那位親友不同意我和其兒子的看法，執意手術。於是我建議，可以明天立即到醫院R 去做超聲檢查。因為2014年在那裏做過超聲，這次複查，可以對比，如果情況沒有惡化，就可考慮不做；如惡化，再考慮做不遲。反正超聲基本沒有危害，而且當時就可知道結果。親友同意了。

第二天是星期六，我陪那位親友去做超聲，掛號的護士說要先去外科看醫生，然後讓醫生開超聲單子。那位外科醫生正好是熟人，但不是專家，檢查之後，說沒有切口疝，並用手按住創口，示意給我看，說如有，會如何。並向那位親友詳細解釋，現在根本不需要手術，因為沒有疝。再貿然去做手術，可能引發不良後果。隨後超聲檢查室的主任也認真做了檢查，認為沒有切口疝，而且情況比上次有所好轉。那位親友於是基本決定取消手術，但仍有顧慮，說為什麽兩位專家都說是切口疝呢？

正好原定隔天（星期天），親友要去醫院 C 辦理手術前的簽字手續。接待的是一位主任，和一位博士。他們反複說，做了手術，如有不良後果，病人自己負責。但他們的態度，顯然認為可以不做手術，就是不明說而已。於是我親友下了決心，不做手術。原定第二天星期一去辦理住院，星期三手術，現在改為星期一去告訴那位專家，不要手術了。星期一再去醫院 C 時，那位專家仍然反複堅持說是切口疝，要手術，說他做這類手術是市裏的權威，雲雲。還從手機顯示手術圖片給我們看。並特意讓我們看我親友的 CT 相片，指著相片上創口部位說，你看，就是這裏有疝口。但我看來看去，圖片上肌肉聯係完整，沒有缺口，隻是肌肉層薄弱一些。這與親友抱怨手術創口部位有時酸脹，但沒有突出物，是吻合的。我問他疝口多大？回答 1～3公分。讓我很不高興的是，那位專家用手指使勁在創口往下按，我都懷疑他是否想製造出一個切口疝來。得知我親友告之堅決不做手術，他還嘮嘮叨叨說了半天，很不高興。

這事以後，大概由於心理影響，親友覺得創口沒有以前感覺的嚴重。我勸說要多做一些輕微的鍛煉，慢慢增加，以便增強腹部肌肉，改善狀況。

對這事，個人看法，雖然無法100%  確定沒有切口疝，但綜合來看，可能性極小。醫院 A 的專家大概是誤診，判斷錯誤。醫院 C 的專家堅持要做手術，不知原因是什麽。高興的是，大部分的醫生還是好的，認真負責，很感謝他們。