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香港科學家實在是了不起，他們除了率先發現奧密克戎在肺中感染極輕外，他們還發現在支氣管等呼吸道感染的嚴重性是以前突變株的70倍，現在可以應用他們的發現解釋臨床表現了。英國的研究發現，直接與Delta比較，奧密克戎的喉嚨痛的發生率非常高，而味覺和嗅覺在奧密克戎病人中幾乎沒有喪失。怪不得我的歐洲學生說喉嚨痛得不行，最近美國學生也隻有喉嚨痛，我讓他去檢測。參加各地春晚的華裔歌唱家注意了，得了新冠不能秀才藝。
印度又開始瘋狂了，我的印度裔朋友告訴我，印度現在也是以每天十幾到二十萬奧密克戎的速度上升，以前對Delta營造的免疫力至少對預防新病例效果不佳。但是印度這曲線是不同突變株或廣泛免疫力的最好教材，去年初當Delta來自和在印度肆虐時，中間曲線新病例和死亡率都是對應的高峰，印度當時連燒屍體的木材都短缺。但是現在印度奧密克戎的新病例和死亡率的曲線嚴重脫鉤，基本上不用太擔心了，死亡率幾乎是平的。考慮到印度疫苗接種率奇低，也是對奧密克戎不好的次等疫苗。我可以這二點解釋這個脫鉤現象：首先，印度用鮮血從delta換來的自然免疫力對防止奧密克戎死亡仍然非常有效，其次是奧密克戎的輕症表現。
紐約疫情出現重大轉機，住院病人出現下降趨勢。看這張來自紐約的圖，上麵平線代表疫苗有效性，最近一段時間沒有變化，藍線部分為未打疫苗的住院病人直線上升曲線，紅線則是接種過疫苗的住院病人幾乎是平的曲線，華大內部資料也表明奧密克戎住院病人大約75%沒有接種疫苗。這些都說明輝瑞和Moderna對奧密克戎仍然非常有效，以前我的藤爸美國資深律師朋友建議應該對未接種疫苗的人征收額外稅款，因為他們耗費了納稅人貢獻的醫療資源，不知會計師或其他朋友是否支持？有位聰明的網友不同意：“對吃甜食過多的人，不運動的人，抽煙的人也都要征收額外稅款哈哈”
最近Cell連發三篇論文研究奧密克戎與疫苗的關係，重點探討為什麽二針高質量mRNA疫苗在中和奧密克戎能力上己經大幅下降，但是第三針卻能很明顯地增加對奧密克戎的中和能力。三篇文章指出同樣的結果還是很令人信服的，也為未來疫苗研發指路。
從機理上解釋則還是不清楚，哈佛教授寫評論時將此歸於我們的免疫係統的非常強大的適應或應變的能力。第三針刺激的抗體可以增加20-30倍的中和奧密克戎的能力，而對以前的毒株隻增加了1-4倍。免疫係統怎麽這麽神奇地知道眼前的敵人才是最為致命的，以前毒株已經交過手而不重要了。這裏的核心是病毒在變異以逃命，免疫係統也在演變去殲滅它們。如果都打不贏就共存，這也是為什麽我們腸子裏有比我們自身細胞還多的細菌，我們基因也收容很多逆轉錄病毒為我們所用。這又涉及一項華大教授Jeff Gordon的裏程碑式貢獻，他告訴我們可以通過分子與細胞生物學技術研究腸道細菌，其影響之寬廣早就應該被授予諾貝爾獎。
實話實說，當我在華大開會得知大部分治療單抗對奧密克戎都無效時，我的心裏是一沉的，當時還沒有香港和華大科學家發現的輕症現象。第三針讓機體獲得對奧密克戎免疫力所通過的機製仍然是免疫球蛋白重鏈可變區域的體細胞突變，以及這些突變使記憶B細胞產生抗體的親和成熟，這個現象是華大前皮膚和微生物係主任Eisen Herman發現的，為免疫學的基石之一。
我們知道機體沒有見過奧密克戎，但是那些沒有變異的RBD區域還在，隻是沒有見到奧密克戎的突變位點，第三針可以重點攻擊保守的區域而使抗體更為專注和有效，至少是這位哈佛教授的解釋。這裏有一個很重要的現象，標誌所謂混和打疫苗的不可取，第三針必須是homologous 疫苗才能有效抵抗奧密克戎。我長期認為序貫接種或heterogeneous immunization沒有免疫學基礎，因為不同疫苗的抗原都不同，現在從奧密克戎的疫苗反應找到了有力的證據。
這個還是蠻嚇人的，天津最近公布感染奧密克戎的病人幾乎全部打了疫苗，也就是擁有106/107=99%的突破感染率。雖然從數學上考慮，這應該是全國打了24億劑疫苗劑量的結果，疫苗質量不高也不能完全說無效，希望滅活疫苗能防點重症。在海外媒體對網紅醫生張文宏的病毒共存論歡呼的時候，我是堅決反對的。在沒有好疫苗的時候，中國需要采取比西方嚴些的防控措施，當然我反對全民核酸檢測和封城，認為那是落後文化的象征。滅活疫苗恐怕根本扛不住，他們從來不公布滅活疫苗對奧密克戎的抵抗力。中國應該盡快批準複必泰疫苗，現在好幾位出國到華大留學的朋友打了滅活疫苗測不出抗體來。中國應該直麵殘酷的現實，再也不能隱瞞數據讓老百姓受苦了。
轉華大朋友：“昨天這裏有人告訴我，去年一起來美國的幾個人，都打了三針國產的，但來美前查抗體，結果隻有一個是弱陽性的，所以他們全得重新打美國疫苗。我國內的醫生同學昨天告訴我，國內打了疫苗後不讓查抗體，奇怪啊！莫非出國的除外？”
另一同事，二十幾歲的女孩子，兩針輝瑞，比流感嚴重，頭痛，喉嚨痛，味覺嗅覺失去，一周後恢複。現在三周以上了，還是覺得疲倦，有時會喘不上來。
至於防重症，大概疫苗也就是60-70%的效率
但這沒法解釋“第三針刺激的抗體可以增加20-30倍的中和奧密克戎的能力，而對以前的毒株隻增加了1-4倍。”。 更沒法解釋為什麽隻在同樣疫苗的booster上有這種刺激作用。