美國CDC認為心髒炎症可能與新冠疫苗有關

我們一直盼望的CDC 緊急會議今天終於召開了，他們研究了新冠疫苗可能導致心髒炎症的議題。會議認為新冠疫苗注射和年輕人的心髒炎症可能存在關聯，特別是當年輕人接受第二針的疫苗注射後。但是CDC的專家仍然認為，給年輕人打疫苗的益處超過了可能給他們帶來的風險。

對於美國年齡低於30歲的人群，注射輝瑞和Moderna疫苗後共有1200位出現了心肌炎和心包炎。267人在注射第一劑量後發病，827人在第二劑量，132位則在劑量不明的情況下發病。有點是相當肯定的，注射疫苗第二劑量後出現心髒炎症的比例更高。因為美國已經接種了三億劑量的新冠疫苗，如果將全國各年齡組的輝瑞和Moderna疫苗的接種人群加起來，大約每百萬疫苗接種劑量會出現12.6例的心髒炎症。

心髒炎症發生在Moderna疫苗的比例高些，為每百萬19.8例，而輝瑞疫苗不及一半，每百萬僅出現了8例。這些證明我以前推薦的這個疫苗的選擇順序靠譜：輝瑞、Moderna、Novavax、強生和牛津，不得不佩服自己。

這是專家在出席CDC會議後的說明：截止6月11日，在30歲以下的美國年齡組接種二千七百萬疫苗劑量之後，在487例的初步診斷中，323符合CDC的心髒炎症診斷標準。其中309例住院，擁有309/323 = 96%的住院率。但是295位當時住院檢查後出院，79%恢複痊愈。隻有9人需要持續住院治療，2人進入ICU。

細致分析各年齡組的數據，從曲線可以看出疫苗注射後的心髒炎症以男性年輕人占多數。12-17年齡組的男性在注射了2,039,871疫苗劑量的21天窗口，共有132位發生了心髒炎症，計算比率為千分之0.06；相似的計算在18-24年齡組男性為233/4,337,287=千分之0.05，這是最嚴重的細分年齡組，他們患病比率較以色列類似人群的心髒炎症的千分之0.17至0.3要低不少。

我們說了新冠疫苗導致心髒炎症的風險，再說說新冠對青少年造成的危害。因為年輕人疫苗接種率低，新冠病例在年輕人中呈增長趨勢，美國18-24歲的年輕人隻有13.6%注射了至少一劑疫苗。青少年和年輕成人組成了5月份報道的美國新冠病例的33%，自從新冠爆發後，年齡在12-29歲的人群中2767人死於新冠，其中從4月1日至今就有316位因為新冠死亡的年輕人。

正是基於這些數據，美國CDC和美國衛生部（HHS) 聯合發表通告：“非常少的人會在打疫苗後發生心髒炎症。在年輕人中打了疫苗出現心髒炎症通常都比較輕，自己可以恢複，或者經過很少的處理就能恢複。但是我們知道，如果你不幸感染新冠病毒則患心肌炎或心包炎的機會要大得多，新冠病毒對心髒的傷害也嚴重得多”。

聖路易斯華大本科和霍普金斯醫學院校友和CDC主任Walensky認為，給青少年注射疫苗的益處遠高於他們患心髒炎症的風險。她說這話對於她曾經生活過的密蘇裏顯得特別重要，我們因為打疫苗比例的滯後，密蘇裏現在的新病例人數位於全美國的第一名，Delta突變株也大量增加，我們為此深感擔憂。

密蘇裏南邊的白人就是不怕死，那裏很美, 也以出將軍聞名。救了德國著名大學海德堡的美國將軍就是出自西南角的密蘇裏。他在高中學了點德語，可以與納粹駐軍交流，使這座世界名城免於盟軍的轟炸。

我們時常在推特上讀到這樣的類似報道：13歲以前健康的男孩在打了第二針新冠疫苗後死亡，屍檢結果可能是心髒的炎性腫大。

我今天遇見聖路易斯華大心髒內科前主任Douglas Mann教授時，就疫苗誘導心髒炎症的問題問了他，他覺得很難將疫苗與其他病毒誘發的心髒炎症區分開來。病毒感染是導致心肌炎的最常見原因，Mann教授隨口說出怎麽與Coxsackie病毒感染的心肌炎區別？所以很難找到疫苗導致心肌炎的因果關係。

他是心髒科醫生，同時以發現巨噬細胞的一個亞群不是來源於骨髓而是Yolk sac而世界聞名，他的那篇Immunity論文令人印象深刻。他應該是心髒免疫學家，所以我開玩笑對他說：“這是你的領域”。他回答：“我責任重大，應該去弄清楚！”，然後玩皮地笑了。

現在網上流傳很多嚇人的帖子，繪聲繪色描述疫苗多麽有毒，弄得朋友擔心後都來問我。關於疫苗的mRNA合成的S蛋白是否會進入血液而到全身做壞事的問題，我的知識範圍是這種可能性很小。

首先，mRNA的半衰期很短，在正常情況下隻有幾小時或24小時就被降解了。輝瑞疫苗的mRNA是被修飾過的，加帽和甲基化後會抑製mRNA被降解的速度。我們現在沒有疫苗mRNA的藥物動力學的資料，但是我估計疫苗mRNA半衰期即使延長了，也應該在幾天內就被降解。這個他們應該是把關了的，因為如果mRNA在體內存在很長時間，那是很危險的，機體可以通過很多途徑產生抗核酸抗體而導致自身免疫性疾病。

其次，mRNA是被注射到肌肉裏的，進入機體後通過肌肉細胞或其他細胞的蛋白質合成機器迅速合成S蛋白，然後通過淋巴係統進入淋巴結刺激產生抗體。作為抗原的S蛋白一般是不會到血液裏去的，病毒跑到血液裏的病毒血症也通常僅發生在重症的感染病人。如果大量S蛋白在血液中，與抗S蛋白的抗體形成免疫複合物並帶到全身的不同器官，特別是當注射了第二針的疫苗後，那確實會很麻煩。

我們聖路易斯華大教授Ali Elebedy的Nature文章的實驗也證明了這點，mRNA疫苗合成的S蛋白通常是在局部組織中。他們觀察到，從臂膀注射輝瑞疫苗後，疫苗隻刺激腋窩下的淋巴結腫大以激發生發中心反應製造抗體。如果mRNA合成的S蛋白大量到了血液，那應該看到全身淋巴結的腫大，他們沒有觀察到這個現象。

 

[Mudan20]

據加拿大安大略省報告，2020-12-14至2021-6-12，940萬人注射至少一針，病例數據如下：一針之後感染：AZ 0.22%, MD 0.10%, PZ 0.15%。兩針之後感染：AZ 0.01%, MD 0.02%, PZ 0.02%。兩針之後感染才算突破。

[石油附中啊]

Vaccine breakthrough, 英國的AZ也沒有公布任何數據，中國、俄羅斯等等，沒一個國家公布的。

按說采用mRNA技術的這兩種應該興高采烈的搶先公布，才合邏輯啊。真真是奇哉怪也！

這場pandemic，引出多少笑話……

[白釘]

“輝瑞、Moderna、Novavax、強生和牛津，不得不佩服自己。”？ Moderna疫苗中的的mRNA劑量高，如有關聯，這不奇怪。
奇怪的是CDC不公布誰的‘Breakthrough rate’高。版主有無辦法搞到此數據？