雅美之途
教育，人文，社會
印度疫情曲線仍然在爬升，還沒有看見緩解的趨勢。現在得到的最新科學證據是，印度突變株雖然能夠使中和抗體的效力下降2-6倍，但是遠沒有南非突變株降低抗體結合力的10倍那麽嚴重。mRNA疫苗非常強大，對於下降幾倍的新冠病毒突變株都會有保護力。我覺得輝瑞疫苗應該能抵抗印度突變株，印度自己的疫苗都對突變株有抵抗力。
印度突變株隻是造成印度疫情泛濫的一個因素，更為重要的原因應該是印度放鬆了對聚會等社交隔離措施的限製，因為社會風俗或政治競選等原因。
去年MIT經濟學諾貝爾獎得主在普林斯頓演講時，給出了一個有趣的結論，認為世界各地新冠流行與當地的紫外線含量呈現負相關性，並且將它用於解釋新冠流行的季節性波動，大家可以看我以前的博文。但是印度現在是炎熱的夏季，據說3-4月是最熱的時候，為什麽新冠反而更加瘋狂？
我不認為印度新冠突變株產生了耐高溫的變異，或者說獲得了抵抗紫外線的能力。我認為恰恰相反，紫外線在某種程度上可能抑製了印度新冠病毒的繁殖。
讓我談點推理，昨天（5月1日）印度的新病例高達39.2萬，死亡人數為3689，死亡率是0.94%，這個率並不高。你可能說這是死亡率的滯後現象，但是印度從四月中旬爆發第二峰以來，死亡率從來沒有超過1%。印度並不是死亡率永遠都低，印度在冬天的今年1月4日的死亡率為201/16,375=1.2%，比現在高些。反觀美國，在1月14日高峰期的死亡率要高很多：3,980/238,732=1.67%，美國現在的死亡率也有705/44,682=1.57%。美國高峰期的死亡率幾乎是印度現在的一倍，我們比較的是世界醫學最發達的國家與最大的發展中國家。
再陳述一個事實，我的題為《拜登政府應該迅速關閉印度赴美航班》的文章發表不到24小時，拜登總統宣布了限製從印度赴美的航班，禁止非美國公民入境。
有些網友以公民為由認為拜登應該持續開放航班，我當時認為那是站不住腳的。印度是英國前殖民地，大量英國公民在那裏，照樣及時斷航，西班牙、加拿大或其他歐盟國家也是。武漢內外全是中國公民，照樣封城，雖然我認為武漢人民因此付出了沉重的代價與犧牲，在沒有準備好時不應該這麽極端。但是流行病的隔離是非常有效的，迅速斷航就是措施之一。
朋友後來調侃到：“估計是白宮幕僚讀了你的博文和下麵的討論了，然後改變觀點了[Trick]”。
我也覺得這種可能性有，不僅天朝派大量水軍在我博文後外宣，白宮也開始遊覽文學城了。拜登特別喜歡雇他家的敗家兒子讀的耶魯的畢業生為幕僚，不僅國家安全顧問、商務部長，貿易代表或氣候大使為耶魯人，低階的官員也在New Haven的校園裏學過中文。
我幾年前就預見到了：“新貴族家裏的女孩則走婌女的培養道路，小提琴的私人老師當然不能少，向樂隊首席進軍，若能在卡內基音樂廳登台更會為申請耶魯加分不少。另外，每學期也應該花費幾千美元聘請私教，開始手捧《漢語入門》（《Mandarin For Beginners》）苦讀，因為他們在貴族圈子裏已經打聽到，耶魯校園的熱門外語已經不再是法語或拉丁文了，而是十分難學的中文”。https://blog.wenxuecity.com/myblog/61002/201501/32029.html
我對美國控製新冠疫情充滿信心，在見到群裏的有些悲觀情緒後，我這樣說：“美國形勢一片大好，戰勝疫情可能性很大，疫苗能夠抵抗印度株，總統加大投資的效率還沒有完全體現出來。賭美國國運總會贏的，遨視世界是我們每天見到的，2008從穀底到現在退休金早就翻了”，朋友說我這是巴菲特的口吻。巴菲特是法裔美國人，在華爾街與猶太人合不來，便回到Omaha, Nebraska 鄉下的老家自己幹。阿肯森是英裔、德裔和蘇格蘭裔普通白人的後代，我從阿肯森那裏學到的最可貴的美國人的品質就是樂觀主義精神，總是全力以赴，滿懷激情向前衝，遇到困難再說。
這是我經常提到的人才品質裏麵一個十分可貴，但是常被忽視的東西，那就是courage, 很難找到中文的確切翻譯。阿肯森總是說我隻是一個rheumatologist, 開始根本不懂蛋白，但是他也獨立或參與發現了補體三個最重要的膜蛋白：CD46, CR1和DAF。論純智力，我真沒看見他絕對聰明的地方。
虎媽夫婦發現包括猶太和華裔等移民團體的三大特征，普通美國白人很少：sense of superiority, insecurity and impulse control, 這是移民成功的關鍵。普通白人不需要讀名牌就能生活的好，姓Wu, Zhang或Xu的老中需要些什麽耶魯的裝門麵，爭取到第一個麵試機會。朋友告訴我，簡曆上的中國姓氏使他處於劣勢，隻要能麵試就能拿到醫生的工作。
缺乏紫外線的隆冬是新冠病毒的溫床
雅美之途；2020-10-25 17:29:04
在美國大學做教授的朋友將此圖放入朋友圈，並且發問：“看出來哪個是美國了嗎？”。我說：“洪湖水浪打浪的那個”，言下之意是波峰比較多的。北京做藝術的朋友明白我的意思，她說：“真是洪湖水浪打浪，一浪更比一浪猛！做好防護，多保重！”。
這是MIT教授，諾貝爾經濟學獎得主Bengt Holmström，前天在普林斯頓大學的演講。經濟學家也關心新冠，從社會學與經濟學的角度，涉及公共政策的取舍，挺有意思。朋友後來將視頻連接也給了我，我今天看和聽了大半部，每天上班路上有這些聽也是一種享受。
Bengt Holmström的這個曲線，直指美國作為一個國家在新冠控製措施方麵的失敗，讓第二個高峰的出現。Y軸的量化沒有可比性，為每10萬人口的病例數。全球西方國家都在夏天出現極其平坦的線條，也就是托尼重複說的拉平曲線。即使與美國同屬北美和移民世界的加拿大也與歐洲七國的曲線相似，他們隻出現了兩個峰，但是美國出現了第三個峰
美國的第三個峰的時間相當於歐洲的第二個峰，並且專家預測這個冬天的峰才剛剛開始，恐怕會超過以前的峰，美國這峰的上升坡度沒有歐洲各國的第二峰那麽猛。對於美國來說，慶幸的是第三個峰的增高，沒有伴隨死亡率的增加。美國死亡率的最近曲線為平坦狀，甚至出現了下降的趨勢。
這個研究的核心結論是新冠感染呈現季節性，冬天相當嚴重，夏天則明顯緩解，散漫的美國除外，美國如何有平線的日子也是高原中的平湖。他們認為，這些變化的原因是因為紫外線也是這樣隨季節變化的。紫外線輻射強的5-8月份新冠人數也下降，他們著重從法國的數據得出了這個結論。如果將這個觀察放到南半球的南非或澳大利亞，他們的季節和紫外線照射剛好與我們北半球相反，他們的新冠病例的峰值則是出現在6-8月份，他們那時的紫外線也處於低穀。
這些僅是兩組數據存在的簡單的相關性，不能當成直接的因果關係，雖然他們也引用了中國的紫外線實驗。中國科學家發現，使用紫外線處理房間5-10分鍾後，可以完全殺死新冠病毒。但是這位教授和他的合作者還應該考慮病毒在不同溫度或濕度的存活度等自然因素，以及冬天戶內活動的增加以及節假期間集會多等社會因素。紫外線隻能殺死室外病毒，紫外線的穿透性如何？對室內病毒的作用應該甚微。
另外，他們也分析了控製社交距離等公共政策對新冠疫情的影響。他們的曲線發現，可以將瑞典作為一個實驗的陽性對照，瑞典沒有禁公共汽車和餐飲業，造成其感染人數明顯高於其他國家。
從美國曲線看，美國的感染人數處於第三波的爬坡階段，但是死亡人數沒有出現第三波，呈現穩定甚至走下坡路的趨勢。這說明對新冠的臨床管理和治療更先進了，或者病毒的毒性降低了。也可以這樣理解：美國的第一波是老年人成批地死；第二波為開放工作後，相對壯年人死得少；第三波則可能與開學相關，年輕學生基本不死。
昨天美國的新增新冠人數為創紀錄的8.5萬多，這是需要令人警惕的消息。我們現在似乎都疲了，有位華大教授說：“這麽多人，說死就死了！”。美國感染總人數已經早己過八百萬，死亡人數更是超過22萬。
活著就有希望，等待疫苗和更先進的治療手段的到來，現在美國生物醫學界都在努力。對於生活在北半球的我們，希望我們在度過這個隆冬的時候，別忘了出去多曬太陽。
這個最後的曲線含有實施群體免疫後的瑞典的情況，現分享我和瑞典華裔退休醫生在我的一篇文學城博文後的對話。我僅替他或她分了一下段落，原始留言沒分段：
瑞典退體華裔醫生：
“感謝博主合理的分析和評論。 隻是對現在英美抗疫完敗歸於“英美人不怕死”有些異議。瑞典從抗疫開始一直是采取眾所周知的"light touch"方法。學校照開，公車照跑，飯店酒吧照營業，沒人戴口罩。至今為止的結果是死亡率（每百萬人）比鄰國芬蘭丹麥挪威高5-10倍，世界名列前茅。當初的設想是為避免經濟的崩潰，也就是多死一些老年人來保住經濟。但是結果到目前為止，所有的經濟數據在歐洲僅比意大利西班牙好一些，和北歐鄰國沒有差異。 有點“損了夫人又折兵”的樣子。
我是個退休醫生，據公開報道及醫生同事朋友的消息，政府和醫療並非不想用激烈的措施來對抗病毒，如“封鎖”和“嚴格隔離”，但是到處是阻力。從社會製度，公眾理念到國家財力都使其為不可能。也就是說阻力大到政府和有識之士隻能“望難興歎”。不要說封城連封一家都不可以，得病後的隔離全憑“自覺”。養老院死30%以上的好幾家。瑞典的這個“社會主義”製度對社會的公平公正貧富平均民主自由即使在西方國家中都很突出，但是這個製度對付疫情這是已經能做的最好的結果了，感謝民眾的較高的素質，高的居住和生活水平醫療水平（幾乎沒有三代住在同一個屋頂之下的，全民免費高水平的醫療水平等等）。實在不是民眾不怕死而是從上到下的“無能為力”。政府是一個執政聯盟運作，四年一屆，根本沒有可能從製度麵做出大的改革以致能夠更有效的對抗疫情。
對抗瘟疫傳染病的原始措施是西方醫學積累起來的經驗，後傳到全世界。中國隻是照本抄課，這次卻早早的就控製住了新冠肺炎。而“傳染病醫學”的發源地西方卻對新冠肺炎一籌莫展，到目前已經付出了幾十萬的生命的代價外加數個總統總理染病。瑞典的宗教文化和英美同屬“新教圈”，對抗疫情的表現會有一定的相同，借博主寶地做一些介紹。
最後要說的是有人看到瑞典的這次“第二波”疫情中至今數字呈現不錯，但是千萬打住“照抄”的念頭。你沒有瑞典的本錢這樣做了會死的非常難看”。
我的回答：
“多謝精彩留言，我去過你們漂亮的瑞典兩次，即使管理優良的瑞典實施放開群體免疫後情況都這麽不好，何況美國這種混雜的國家如果現在完全放開更是不可想像。我在對把英國誤認為實施群體免疫時，曾經呼籲不應該全盤否定群體免疫，但是現在認為即使對年輕人也不能完全放開。”
這都預示了美國下一步防疫的艱難性，尤其是在印度變種已經進入美國的情況下，隻看兩周後的情形了。
但美國的一些事情不容樂觀，今天新聞報道美國警察打疫苗的數量甚至低於平民，主要是這些人一般文化水平不高，相信疫苗有害，目前美國已經官方確定有三分之一的人是絕對不會打疫苗的，除非強製。
而且美國的醫療係統在發達國家並不算很好，以印度這次爆發為例，人們喜歡比較中印兩國的醫療投資。印度平均每萬人病床數量是5張，這是現在印度患者沒有醫療的原因。中國是43張，這還是不算方艙這種形式，表現了中印對醫療投資的不同。
而美國隻有25張，對比發達國家中的日本130張，並不高，因為美國人均收入遠高於日本。
這是社會體製的局限性導致的，日本也是類似中國那種的國家導向的計劃經濟。