新冠感染雖無國界，但是各國防控有別

損失慘重的美國意大利裔大家庭。

我寫了幾十篇關注新冠病毒的文章，從武漢寫到美國再到新冠肆虐的全球。直到今天，我自己也從來沒有意思到，死神原來離我們這麽近。這確實是一場需要全球努力抗擊的人類災難，考驗人類文明進程的時候到了。

今天很欣慰地讀到，身為國內大醫院的感染科主任的老同學這樣肯定血漿治療：“目前我認為最有效的抗病毒"藥"是康複者恢複期血清”。我在2月15日寫了題為《與美國院士談冠狀病毒患者的血漿》的文章，就此議題還與阿肯森教授長時間討論，當時我是在反對聲中寫此文章的。朋友在我朋友圈留言：“你的老同學都是一線抗疫英雄，你是二線抗疫英雄，與魯迅有得一拚[強][強][強]”

全球大流行了，意大利感染人數可以一天增加超過1.5萬，昨天死亡902人，意大利的死亡率高達4032/56182=7.2%。這種災難也在美國擴大，今天美國的總感染人數超過16491，美國最近可以在一天內新增5000人。紐約成為大災區，高達7239人。這還是在沒發燒不讓測的情況下，真實感染的人數可能更多。這個情況可能真印證了一些感染病學家的說法，新冠病毒會像風一樣在我們身上吹過，然後我們就都獲得了免疫力。每百萬人口感染新冠病毒的比率，美國將超過中國，這個預測在近幾天內就會實現。

從另一個測麵, 我推測美國檢測手段的靈敏度很高，雖然我沒看見假陰性率是多少，紐約人均的檢測人數已經超過了中國。所以現在更應該關注的是死亡率，紐約死亡率為39/7239=0.5%，奇低；華盛頓州的死亡率為74/1378=5.4%，主要是新冠病毒侵入到了西雅圖富人區的老人院。另一種解釋是西雅圖為美國首發地所以重症多，東海岸的紐約晚到，重症還沒有體現出來。有一個好消息是，在蓋茨基金會的全力支持和西雅圖華大先進技術的幫助下，檢測資源豐富的美國最早爆發的華盛頓州，現在的新增病人明顯減少，希望後續的紐約能頂住。雖然全美總死亡率為224/16491=1.3%，紐約時報報道青壯年因新冠感染入住ICU的比例很高，應該是超過了30%，所以別以為自己有消費不完的青春資本。

民族與文化對控製突發事件在某種程度上是決定性的，不承認這點幾乎是讓免疫學家不識別T和B淋巴細胞。意大利死亡率為7.2%，而德國的死亡率卻是53/18794=0.28%，我們怎麽看這大約26倍的巨大差別？

當我看見意大利這些悲傷的數字時，我總會想到我們的歐洲旅行，意大利已經有4032人因新冠感染去世。他們已經開始用軍車運屍體了，真是悲哀的時代。我們去年在西班牙旅行時見到很多浙江青田人，以前在意大利時看見很多溫州人，在那裏開小店或經營服裝等生意，我現在有些擔心他們的安全了。有修養的當地人會客觀看待疫情，普通民眾就難說了，希望大家保重，就是去聖路易斯CWE的街區也要小心了。

德國的情況相當特殊，雖然在二戰的早期德國對中國很好，同濟裘法祖教授二戰期間還在德國行醫，但是德國是歐洲主要國家中唯一沒有唐人街的國家。以前移民德國很困難，現在德國華裔也不多，德裔華人可能是以留學生和學成留下的專業人士為主體。

曆史上以德國人為主的野蠻人滅了輝煌的羅馬，但是自歐洲30年戰爭之後，德國人進化了。俾斯麥更是讓德國人知道自己有個國家，從而培養出民族自豪感。這次德國的先進性體現出來了，他們擋不住風一樣來的病毒，但是防控方麵令人刮目相看，數據很說明問題。不過部分原因可能是意大利開始得早，重症多，德國流行相對晚些。還有朋友提醒我尋找意大利人是否存在ACE2受體的突變（polymorphism)，我認為這種可能性不大。

整個世界的微生物學科是德國人Robert Koch和法國人巴斯德開創的，現在德國的Robert Koch研究所更是關鍵機構。Koch作為代表性人物，強有力地率領當時崛起的德國軍團挑戰領軍老牌帝國的法國人巴斯德。

現在德國供呼吸急症的床位是25000張，法國和意大利分別是7000和5000張，德國人口稍多些。我猜測美國檢測的靈敏度相當高，因為Roche在早期幾乎壟斷了PCR的議器設備，德國自己的病毒學家也說他們檢測病毒的能力強過很多國家。

不承認曆史與文化的差異幾乎無法分析社會問題，所以我分析這些問題就會從這些最原始的東西入手。開始在西班牙病例很少時，我就覺得他們會上來，現在西班牙死亡率果然為較高的1043/20412=5.1%。美國一家姓氏為Fusco的新澤西意大利後裔大家庭，7人感染4人死亡，我們經常見到這種重家庭傳統的意大利裔美國人。73歲的母親Grace Fusco自己和三個孩子先後因新冠感染去世，類似武漢的悲劇正在美國東海岸重演。她擁有11個孩子，家裏的傳統是很多家庭成員一起去教堂，周末更是超大型的家庭晚餐，南部歐洲人移民美國後仍然保留了故國的傳統。

我也不得不說，美國和德國民眾麵對風一樣的病毒也太隨意了，昨天我在Walgreens和麥當勞開車取東西，看見他們無人戴口罩。這樣說吧，如果完全不管，任新冠流行，我們可能每人都得新冠，死亡人數以百萬人數計算。這就是為什麽加州和紐約封州，對於美國阻止新冠流行至關重要，華大醫學院也決定從周一開始關閉實驗室。

天朝能在短時間控製疫情也與文化相關，也被我預測到了，但是我沒有想到早期會那般失策。這是我在1月18日寫的關於疫情的首篇博文裏說的：“中國擁有非典經驗，又有強有力的政府機製，希望這次能渡過難關”。韓國、新加坡或日本控製得好，也與東亞文化圈有關，這時候西方的個人主義和喜歡冒險的精神是擋不住病毒的。

轉自校友：“北卡朋友說：今天去COSTCO買菜，有幾點感受。第一個是，感受到美國人民（白人，黑人，及其它族）的寬容，大度，善良????。大家看見我一個亞裔女，都很友好的微笑，點頭，然後分開走。完全沒有因為中國武漢病毒漫延到美國，而對亞裔仇恨，歧視。第二點，Costco 管理的非常好。顧客在門口排隊，大家井井有條地站在那裏排隊，沒有任何怨言。每次隻放進去15個人。Costco 店員已經把shopping cart消毒擦幹淨再給顧客。店裏貨物充足，牛奶，雞蛋，等等所有食物都有，大量的衛生紙放在過通。隻是organic chicken 沒有貨。同樣的冷凍食物，每人隻能買一包。第三，加油站有兩個專人，在每個顧客加油後，用消毒wiper擦幹淨屏麵，pump handler。充分感受到美國人民理智，善良，寬容。”

[踏青秋]

樓主身在醫學院，更應深入了解美國現在在防疫，檢測，治療上的準備不足，客觀陳述現在所麵臨的巨大困難。看看這些醫護人員的博客就清楚了
https://blog.wenxuecity.com/myblog/63208/202003/27264.html

[清漪園]

各位父老鄉親如果在Costco買不到organic chicken，可以去Walmart和其他商店買。我今早去Safeway買牛奶，看了一眼店裏的雞鴨魚肉，樣樣不缺，organic chicken 也看到了，20刀左右一隻，不是冰凍的。

謝謝雅美兄好文。

[林向田]

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[誠信]

的確， 自從武漢瘟疫爆發， 你一直勤筆不輟， 或通報疫情， 或科普醫學知識， 幫助了很多人， 甚至肯定也挽救了一些生命。 並且， 一直堅持客觀與專業的態度，以及正直善良的作風，貢獻很大， 令人敬佩。

向你致敬！

[夢遙2016]

是這樣，不同聲音才能發現真相與真理。 https://statmodeling.stat.columbia.edu/2020/03/18/hilda-bastian-and-john-ioannidis-on-coronavirus-decision-making-jon-zelner-on-virus-progression-models/

[看鬧熱]

一直喜歡你的文章，理性，客觀，敘述清晰，可讀性很強

[XYZ94538]

德國是不測試，不認證。也就是測試病毒的程序標準高，死亡者不再確定死亡原因，所以數字低。