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雅美之途 (熱門博主)
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談對美國控製病毒的信心和意大利的封國

(2020-03-12 21:56:07) 下一個

現在武漢冠狀病毒向全世界蔓延,全球已經達到12.5萬人感染,世界其他地區的感染人數已經超過了中國的50%。因為中國的感染已經被控製住,所以全球其他地方的感染總量超過中國似乎隻是時間的問題。這些情況促使世界衛生組織將武漢冠狀病毒列為大流行(pandemic)的級別,全球政府和人民都麵臨挑戰。

以現在的數據為基礎,讓我做點小算術。我前天算過,因為變化太快,隻有昨天重算,但願擁有數學腦袋的兒子不要笑話我。美國人口327百萬,法國人口66百萬,美國人口是法國的4.8倍,而法國感染冠狀病毒的總人數是美國1,784/1,016=1.75倍。法國每百萬人口的感染人數是27,美國是3.1,法國是美國的8.7倍。意大利每百萬人的感染數高達169,為美國的55倍。 我以為以此邏輯覺得中國因為人數總量大,平均感染應該是最低的,至少好過美國。算算還真讓我吃驚,中國百萬感染人數為58(80,778/1,386)人,為美國的18倍。當然這隻是使用美國早期的數據來比較的,美國感染人數呈上升趨勢,中國基本完全控製住了, 還有美國應該從中國的經驗學到更多才對。

我現在對以前認為的美國不會造成大規模蔓延的觀點有些保留了,認知永遠隨證據而修飾,但是我對美國的做法還是有信心的,在這裏對美國目前相對好的數據解釋幾點:

首先,美國永遠比歐洲保守。美國人做事向來直來直去,為了保護自己的國民,從來沒有什麽麵子可講。美國率先禁止來自中國的航班就是明證,很早的時候就采取了措施,不惜背上罵名,雖然美國前不久沒禁來自意大利的航班說不過去;

其次,美國的防控掌握在技術官僚手裏,因為新聞的自由,他們在民眾的不斷批評聲中改進。政客不能幹涉CDC和NIH等專業機構的獨立判斷,像Anthony Fauci根據自己的專業素養在國會作證指出的新冠病毒的蔓延趨勢,可以與川普總統的言論直接相反。這些不同給白宮壓力,讓川普做出包括禁止歐洲航班飛美國的重大改變;

第三,美國的民間力量不可忽視,甚至會成為抗擊冠狀病毒的主力軍,像華大叫停學術報告和禁止所有校方資助的旅行,今天也決定加入哈佛、耶魯、斯坦福、MIT、哥大、杜克等東西海岸名校的行列,將實體課堂改為網上電大般的教學。這些都是私營機構根據疫情的做法,雖然也配合政府,但是有些做法會比政府超前很多。美國不搞一刀切,基層社區就可以根據自己的情況判斷,

最後,美國擁有世界上無人能比的生物醫學科技,這種領先程度還在擴大。你隻要坐在華大的報告廳就知道了,每天都有讓你驚歎的發現。中國現在用的檢測技術是美國諾貝爾獎得主發明的PCR,我在30年前抵美國時開始在實驗室學的技術,我們知道中國檢驗的技術在開始階段隻能查出35%左右的病人。美國現在用於檢測冠狀病毒的方法是測定病毒的複製率,具體怎麽做的我還不太清楚,莫非是MIT教授張鋒的那篇文章也參與進去了,但是據說比簡單PCR的靈敏度和特異性高很多。

意大利封國了。他們最後悔的是學校沒有提前關門,然後讓感染的孩子們將病毒傳給了他們的父母和祖父母。意大利作為一個國家也好,民族也吧,他們的家族聚集性與西班牙相似都非常強,這是與德國或英國等北歐國家很不同的地方。在不是太遠的年代,意大利祖孫三代住在一起的情況非常多見,這個傳統也帶到了移民社會的美國。美國意大利後裔到很晚才與別人通婚,大家可從《教父》裏的情節中看出。我們對西西裏民眾的熱情留下過深刻的印象。

另外他們的習俗是喜歡肢體接觸。我們在意大利時遇到過這種情況,作為陌生人的意大利街頭民眾,覺得我們三歲女兒可愛就去摸她的臉,這在美國是很少見到的。在意大利有些餐館是晚上8點才開門,吃晚餐可以到深夜轉鍾,在很小而聚集的空間裏有說不完的話。這些習慣都會有助於冠狀病毒的傳播,我以前說意大利政府鬆散而無能,他們的醫療投資也短缺,但是這次嚴謹的德國也有1622例了,還會倍增。說到孩子,這次幾乎是個罕見的現象,很少有10歲以下的孩子感染冠狀病毒,所以那個油畫裏三歲孩子的家庭故事恐怕不是事實。這是一個十分令人感興趣的科學現象,他們肯定被感染了,那麽他們的受體是否對冠狀病毒不敏感?他們機體的免疫係統為什麽在殺死病毒後對自身的機體手下留情,免疫係統停止了攻擊反應?

對意大利這個我們在歐洲訪問的第一個國家,我們總希望能有機會重返。如果我再次見到Tuscany(托斯卡納)的小村莊時,作為一個中國人,一個來自武漢的人,我會深感愧疚。雖然任何人都不應該對自己的疾病有罪惡感,這是全世界通用的醫學倫理學,但是武漢早期錯過了太多步驟,500萬出來的人將病毒傳向了全世界,責任還是有的。我已經向包括阿肯森在內的美國人說了道歉,他說沒有必要,他是醫生可以理解,普通民眾就會有不同的反應。意大利是對西方文明貢獻最大的國家之一,與希臘齊輝,他們的現在的居民說從來沒有見過如此危情。我以後會在羅馬的街區或佛羅倫薩的小酒吧裏,對達芬奇、米克朗基羅和Raphael的後代們親口說聲對不起。

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評論
TYTOU 回複 悄悄話 回複 'trumputin' 的評論 : 西雅圖死亡人數多,是不幸首先爆發在長期護理院,那些本來就是不堪一擊的老弱,有些是測試結果沒出來就先去世了。俄勒崗也是一個退伍軍人之家出現聚集性病例。所以要想減少死亡率,關鍵要封閉管理養老院、護理院。
海邊公園 回複 悄悄話 油畫裏三歲女童的事是真事。
沔陽木匠 回複 悄悄話 謝謝雅美先生的答複。RNA virion fusion 過程似乎大同小異,cross-membrane transport 可以用偏微分方程描述。準備利用春假看些這方麵的資料。
雅美之途 回複 悄悄話 回複 '沔陽木匠' 的評論 : 我沒有看見這方麵的報道,我覺得新冠在老人中的致病率奇高的原因有二個:他們免疫功能的衰退和他們擁有更多的基礎性疾病。免疫功能低下使老人更易患癌症也是同樣的道理,臨床上也觀察到狼瘡等自身免疫性疾病隨年齡而降低。
阿留 回複 悄悄話 另外,把測試下放並依靠大公司積極參與抗疫,是非常有美國特色也是非常明智的舉措。今天看到朋友轉的視頻,弗吉尼亞的drive in testing已經開始了。這會大大增加檢測規模,提高檢測效率。而且,可能會把疫情對經濟的負麵影響降到最低。
阿留 回複 悄悄話 回複 'Rosaline' 的評論 :

非常時期,您也多保重!美國各州中,我現在其實比較擔心麻州,到現在為止才測了不到500例,就有123例陽性,這個比例快趕上意大利倫巴底地區了。當然,這也可能是因為圍繞Biogen會議與會人員展開檢測,相對集中,但這麽久才測了不到500例無論如何說不過去了。按說麻州的醫療條件和科研水平都是世界領先的,希望能盡快加大檢測規模。
Rosaline 回複 悄悄話 To pconline, 我是相信方艙裏麵的“中藥湯”裏含有瑞德西韋的!

現在中國浙江一家醫藥公司居然將自己的瑞德西韋出口歐洲,連英文名稱也沒有改,神操作令人目瞪口呆!

如果沒有用於武漢,取得很好的效果,怎麽可能如此“自信”的往歐洲送?!:)
Rosaline 回複 悄悄話 謝謝阿留先生。此時此刻,多保重!
阿留 回複 悄悄話 回複 'Rosaline' 的評論 :

讚同。華盛頓州的數據公開透明,而且陽性結果占總測試人數的比例正在逐步下降,前一陣是12%左右,現在已經下降到8.5%左右。相信能控製得住。
Rosaline 回複 悄悄話 西雅圖的病毒檢測能力非常強,根據美國前FDA主任,Dr. Scott Gottlieb 每天更新的全美test capacity ,今天,University of Washington 每天可以檢測2500份樣品。還有Gates Foundation 每天檢測400份。University of Washington 的所有醫學生參加幫助新冠病毒診斷檢測。西雅圖交響樂團每晚七點半在線演出。西北農貿市場將蔬菜,半成品和快歺放在那裏,需要的人們自取,免費。西雅圖大地區學校全關門,但是每天從11:30到1點仍提供免費學生午餐。一家超高端歺館改為早上賣麵包,中午賣漢堡,晚上提供家庭送餐,以提供工作機會。無數的自願者將自己的地址公布在網上,表示為需要的鄰居幫忙…。

我認為美國中西部是大農村,容易控製。幾個大城市,醫療資源非常好!另外,西雅圖的死亡平均年齡是70歲。目前還沒有聽到住院多日死亡的。Gilead 公司的藥在西雅圖臨床試驗中。昨天下午的消息,Gilead 的藥在日本取得非常顯著療效。大家都可看到這個消息。
灣區範兒 回複 悄悄話 謝謝博主分享。就目前數據來看,和中國走得近、關係密切的國家,病毒發作的嚴重程度就高。對那些提倡globalization 的精英們來說,應該反思原因。您文章說“作為一個中國人,一個來自武漢的人,我會深感愧疚”。您不需要愧疚,這次病毒全球擴散的源頭不是因為武漢市民,是因為當地政府部門的做法。
trumputin 回複 悄悄話 如果Gilead的藥真正有效,西雅圖的那麽多人就不會死了
ali88 回複 悄悄話 “作為一個中國人,一個來自武漢的人,我會深感愧疚”。
像博主這樣能夠自省的中國人太少。
其他國家如美國意大利學不來中國。獨裁國家有超強的全國動員能力。如二戰時的蘇聯,其動員能力遠超美國,甚至超出納粹德國一大截。
但如同博主指出的那樣,美國的社區和基層有自組織能力。這又是獨裁國家比不了的。
清漪園 回複 悄悄話 雅美兄還是一如既往的樂觀,我還是一如既往的悲觀。
westshore 回複 悄悄話 加州大首府地區人口兩百萬,昨天的本地新聞是總共分到了20個檢測kits,可以用於檢測10人。
而北加州也算是重災區了。
janeb1126 回複 悄悄話 謝謝你非常嚴謹、專業和人性化的敘述!希望常看到你對疫情的分析。
沔陽木匠 回複 悄悄話 外行請教雅美先生一個問題:老年人身上的ACE2是不是比小孩身上的多?
意大利人要靠自己的時裝牌子和溫州的便宜勞工掙錢,那就得接受裁縫們帶去的病毒囉。
唐西 回複 悄悄話 為我曾經住過、玩過、踏足過的西雅圖和聖路易斯,祈禱吧!
soldanella 回複 悄悄話 美國對意大利現在也斷航了。
pconline 回複 悄悄話 據說中國後期大量複製Gilead的藥“人民的希望”才控製住,但怕民眾感恩美國,就大肆宣揚是中藥有效,其實是中藥中混入“人民的希望”成分。Gilead已經公開成分及工藝,一般的藥廠都可仿製。一方麵大量複製人家的專利藥還掩蓋,一方麵甩鍋美國是病原,中共邪惡無底線
一師是個好學校 回複 悄悄話 雅美先生是文學城少數幾個有水平的博主,我十分尊敬他。
ytwadk 回複 悄悄話 中國基本完全控製住了, 還有美國應該從中國的經驗學到更多才對。?????
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博主引用的是中共官方的數據,憑什麽博主如此相信這些數據,怎麽核實其準確性?萬一這是錯的,博主所有的結論都是錯的。

而意大利的事實證明,中共給意大利的數據都是錯的,意大利的數據要比中共報給意大利的武漢數據嚴重得多得多。

中共給出得數據都是經過篡改,由中宣部控製的假數據,凡是引用中共數據寫出文章都有誤導讀者的嫌疑。
old-dream 回複 悄悄話 有良知和頭腦的武漢人。
tellmey 回複 悄悄話
雅美先生, 你是優秀和有良知的人, supercs88這類癡愚智力發育障礙嚴重, 原諒他吧

雅美之途 回複 悄悄話 回複 'Rosaline' 的評論 : Thank you but Children's disease expression is pretty mild.
Rosaline 回複 悄悄話 雅美先生,昨天的NEJM有一篇兒童發病的報道。那個一家人去世的三歲小女孩,應該是真實的故事
香水樹 回複 悄悄話 有不同觀點好好說,人家也是分享感受,沒必要粗言穢語的開罵
Rosaline 回複 悄悄話 Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China,-March 12, 2020
DOI: 10.1056/NEJMc2003717
iced91030 回複 悄悄話 美國現在真的是沒人查呀。如果真的象中國或者南韓那樣嚴,數字會很不一樣的。
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