美國大選結果3周便可見分曉，但大選中主要話題之一的醫療改革問題將對我們下一代擇業有重大影響。
美國是個大舞台，不同的團體，個人，組織為了自身的利益不斷地博弈。而醫療行業則是這個大舞台的一個重要部分。
2011年醫療行業就業人數占總就業人口的10.7 %。2010年全醫療係統總開支為2.6萬億美元，相當於平均每人8400美元左右，占GDP的18%。美國國會預算預測，未來10年間美國醫療支出年增長率至少8%，到2018年，醫療支出將達到43532億美元，占GDP的20.3%。
盡管醫療開支高居不下，2010年16.3%的美國人（約4990萬）仍沒有醫療保險。與之形成鮮明對比的是，大部分歐洲國家用11-13%GDP的費用提供全民醫療服務。同時統計數據表明美國的高投入換來的是低結果：平均壽命較短，慢性疾病發病率較高，等等。
醫療費用高居不下和急劇上升的原因有四
一是人口老齡化帶來退休人口的不斷上升，稅源減少，費用增加。
二是美國崇尚的所謂“生命無價理論”。不論花費多少金錢，人人想長壽，用療效好副作用小的新藥，用最先進的醫療設備檢查和治療疾病。科技進步和巨資研製的新藥新設備必然要轉嫁於病人和國家。一個典型的例子為FDA 2005批準Tarceva聯合化療治療晚期胰腺癌。三期臨床試驗顯示中位生存期僅提高1-2周，而每月Tarceva價錢為4-6千美元。
三是醫生為了防止法律糾紛，不停的開毫無必要的化驗和檢查。我們經常看到一個普通腸胃炎病人在24小時裏完成不同的血液化驗，超聲波，CT，甚至胃鏡檢查。美國的化驗和檢查至少50%是為了防止法律糾紛而開。
四是政府要求“醫療高科技”進一步增加開支。每個醫院診所都要計算機係統。與之相對應的是購買軟件，雇打字員和計算機軟件維修師，等等。
奧巴馬總統2010年簽署了醫療保險改革法案，計劃在今後10年投入9400億美元，將醫保覆蓋率從85%提升至95%。但是這項法案並沒有認真提及開支問題，因此整體醫療支出將會進一步增加。
美國的醫療行業已經到了非改不可的地步了。專家一般認為如果醫療支出大於GDP的20%聯邦政府和全國都有可能走向破產。而奧巴馬和Romney都沒有提到如何真正控製醫療開支是為了不失去選票。可以預見在今後的幾年裏醫療行業將有重大變化，醫療開支將有大幅度控製。這將影響到我們下一代是不是還應當用30-40萬美元和8年青春的的代價進入醫學院？他們畢業後的前景又如何？
