老中醫奶奶的故事（246）
下法治積滯，積滯可致多種病
熱積、寒積、血積、水積、燥積為積滯
作者：曾樂
奶奶說，中醫治療積滯病，一般都能標本兼治，既治標，更治本，這就是老百姓所說的斷根療法。奶奶說，當人們因為生活方式出現了偏差，而引起消化不良、便秘、血液循環不暢等症狀時，往往會覺得難受，這時就得生病了，一些病理性的症狀就會出現，或是頭痛，或是牙痛，或是腹脹，或是便秘，或是高血壓，或是嘔吐，或是失眠感冒，或是眼病暴發，不一而論，但根源卻都是由積滯造成。
這時，中醫就可以采用通大便的方式將宿食、宿便、瘀血等病理性的物質排出去了。這樣的方法，是中醫裏的“下法”，與汗法、吐法一起並稱為“袪邪三法”。
奶奶說，中醫認為，當外界的邪氣侵入人體髒腑，幹擾髒腑功能，從而導致痰、濕、寒、燥、膿等有形的病理物質時，當體內蓄積或是人體自身髒腑功能失調、氣血運行失暢，導致腸中糟粕停留或產生瘀血、水濕、痰濁、寒痛等有形的病理物質時，就會形成積滯，出現生病的症狀。
奶奶說，中醫將積滯一般分為五種，就是熱積、寒積、水積、血積、燥積。其中，熱、水、寒三積都是相應的邪氣入侵而導致的。血積與燥積則有所不同，除了邪氣外侵，跌打損傷，大吃大喝等也會引起血液淤積，出現尿頻、發熱等情況，而燥積多見於老年習慣性便秘者以及長期大便不通的人，主要原因是體內津液虧虛，不能滋養腸道，導致大便幹燥、板結。
治療這些病症，中醫先哲總結出了一套去除停留在人體內的病理物質，使人體髒腑功能得以恢複的方法，最簡便易用的方法就是“下法”，也就是通大便。在使用下法時，中醫是有講究的，就是辯證，弄清楚積滯出現的原因、類型，然後再對症用藥，比方在出現熱積時，要用苦寒的藥物來達到清理熱邪的目的，這種方法在中醫裏稱做“寒下法”。寒下法最常用的方劑就是“大承氣湯”，要用到大黃、枳實、芒硝、厚樸四種藥物。
為什麽叫承氣湯？這裏就得說說中醫的醫理了，中醫認為人的胃腸運化必須有氣來推動，有種說法叫人無胃氣不生，用現代的說法就是胃動力不足或是沒有胃動力了，人就會死亡。所謂“承氣”，就是“順胃和大腸的通降之氣”，中醫認為，胃的生理功能就是對食物進行初級加工並將磨碎的食物向小腸傳遞，而大腸的生理功能主要是傳遞食物糟粕，形成糞便排出體外。這就是中醫裏所說的濁氣濁物下排，清氣上揚的表現。大承氣四物湯有行氣通便的作用，可以使胃和大腸氣機正常通降排濁，從而消除積滯。
奶奶說，除了寒下法，還有逐水法、熱下法、逐瘀法以及潤下法。奶奶說，不搞中醫的人，隻要了解一些中醫知識，就會很好地配合中醫治療，不會一看到拉下一點兒血了，或是服完中藥就吐了，就大驚小怪地，想到什麽副作用呀之類的。再說，中醫治療排毒，往往會有一個反彈的過程，就是症狀短時間內反而有所加重的反應，這也是一種普遍的現象，不是什麽副作用，或是把病搞嚴重了。而是治療過程中的一個必須經曆的過程。
奶奶說，使用下法一般的中醫師都知道適可而止，與吐法、汗法類似，通完大便就要停服藥物，以免傷及胃氣，並應忌油膩及不易消化的食物。
