緊急反應的調度和派出（3）

急救到底管什麽？下麵來解釋。

大部分人對緊急醫療服務（EMS）不熟悉，這也難怪，畢竟得急病出事故是小幾率事件，有的人一輩子也不會碰上。我在下麵介紹，大家理解了對於遇到情況是否叫急救，以及怎麽與急救聯係溝通以免耽誤病情都有好處。

美國的急救，成係統的曆史並不很長。由於聯邦的政治體製，這個服務的內容和管理由地方法規來決定，各地是不大一樣的。比較普遍的，是這個服務並不是任何醫院係統的一部分，醫院有急診部，設備和人員24小時值班，但是他們不管派救護車來接病人。這個原因其實很合理:時間。急救由於它時間的重要性，都是在一小片一小片地設立急救站，能在幾分鍾內派出到場。大醫院雖然設施齊全，但是管一大片地方，出來接人就來不及了。

大城市裏，比較多的是急救是政府下屬服務部門之一，如同警察和消防一樣，靠納稅人維持。但是小鎮裏，則是比較多的靠誌願者。我做過消防也做過急救，這都是當地的誌願組織，和鎮政府有一定形式的合約，形式可以是政府提供設施和設備，誌願組織提供人力，也可以是政府以一定的預算把這個職責承包給誌願組織，或者是二者的混合。另外也有商業運作的急救公司，基本是承包大城市的業務。

美國以前也是有醫生出診到病人家的。美國現在醫院已經沒有醫生出診的服務了。急救服務並不是取代以前醫生的出診。

那麽急救管什麽呢？

急救提供的叫做PREHOSPITAL CARE，一個是對緊急的危急生命的症狀在醫院外的條件下用有限的手段搶救(例如心髒停跳做CPR;這個你救過來以後還是得上醫院，該用藥的用藥，該開刀的開刀)。一個是對可能危急生命的症狀做處理穩定病情(例如車禍大出血;這個也是還的上醫院，清創，縫合)。一個是對未明的可能導致高風險的情況做出判斷和決定處置辦法(例如有人在街上昏倒;同樣，你給了他氧氣葡萄糖他暫時醒過來了也還是得去醫院)。最後一個是對需要送醫院的病人提供帶有生命保障護理的運輸，在這途中需要保持觀察。這最後一個是上麵三種做了初步處置以後要做的事。

急救任務分兩類，一個叫BLS（BASIC LIFE SUPPORT），一個叫ALS（ADVANCED LIFE SUPPORT）。大一點的急救站裏，至少有兩個車組值班，至少一個是ALS。幾千人的村子，小的隊伍，經常到了周末就隻能派一個BLS車組，那麽問題嚴重的就要叫鄰村的來MUTUAL AID了。

BLS管的事其實很多，從搶救CPR輸氧氣做人工呼吸，測血氧測血糖，到包傷固定骨折，處理急性過敏，中毒，做接生也是BLS訓練要學的一部分。

ALS在此之上，還有資格做下列治療: 靜脈注射胰島素，嗎啡，阿托品等強心劑，做氣管插入，用心電圖機診斷，給病人做氣胸穿刺等等。

這兩者需要的訓練不同，一個是EMT-BASIC （EMT-B），一個是EMT-PARAMEDIC（EMT-P）。

這兩者針對的病人和病情不同，在叫911的時候一般調度已經足以判斷需要哪一種來叫不同的出車。因為用的資源不同，收費也不一樣，不會濫用資源一概叫ALS。但是也有的情況，叫的BLS，到了現場發現比原來想象的嚴重，需要升級，這也需要通知調度來安排。我有一個經曆，一開始叫的是老人摔倒，清醒，這一般是BLS。但是去了以後，發現兩處骨折，需要打嗎啡止痛，於是又叫了ALS第二輛車來，第一輛車開回去（這樣第一輛車可以接下一個任務）。

你在叫911的時候，調度會詢問必要信息來決定叫哪個，不需要你來要求。

下一段來講如何在發急病的時候叫911。

[toyota1]

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