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回揮汗如雨:簡單說說止痛藥的合理應用及“毒品”

(2014-09-13 18:07:22) 下一個

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出虛汗是不是毒癮? - 揮汗如雨 - 給 揮汗如雨 發送悄悄話 揮汗如雨 的個人群組 (1730 bytes) (438 reads) 09/12/2014  18:37:20

1. 慢性疼痛是指疼痛超過3-6個月以上。慢性疼痛是一種“常見病”。據估計,美國的慢性疼痛患者大概占總人口的10-30%。其中女性比例稍高。
2. 慢性疼痛的病因很多,包括神經性,外傷性等等。
3. 慢性疼痛在治療上,一般采取多渠道治療方案,包括藥物,理療,心理輔導,其他輔助治療手段(包括針灸等)。
4. 阿片類藥物(包括嗎啡,你原帖提到的oxycodone,opana等)因為其副作用比較大,一般不作為輕度到中度慢性疼痛的一線用藥。
對於輕度到中度慢性疼痛,一般用非甾體抗炎藥,包括motrin等,視情況加用一些抗抑鬱藥等。
gabapentin是一種對神經性疼痛效果比較好的藥物,一般也作為一線用藥。
5. 阿片類藥物屬於管製藥物,也就是一般意義上的“毒品”。
它不僅需要處方,而且需要特殊處方(管製藥品處方)。
阿片類藥品的副作用除了一些生理性副作用(如呼吸抑製,便秘等),還包括成癮性(依賴性),和耐藥性。
長期服用阿片類藥物,人體產生耐藥,過一段時間就可能需要增加劑量,以達到同樣的止痛效果。
長期服用阿片類藥物,人體會產生依賴性(成癮性),一旦突然戒斷/停藥,會產生一係列症狀,如疼痛不適,冷汗,打哈欠,腹痛等。
6. 因此一般阿片類藥物是治療慢性疼痛的最後選擇,如何使用以及如何減量/加量,謹遵醫囑。
7. 但是目前米國阿片類藥物濫用的現象非常嚴重,包括很多醫生隨便給病人開阿片類藥物,把病人打發走。
8. 如果看專門的疼痛專科醫生,他們比較少隨便給病人開這種阿片類藥物。
9. 一般社會上阿片類的“毒品”包括兩大類:一是海洛因,二是處方止痛藥。
海洛因在美國是不用於臨床的,因此除非研究機構,否則任何形式的持有都是非法的。
而處方類吃痛藥,包括oxycodone等等,多是從病人/醫生手裏流入社會,而成為“毒品”。
一般此類毒品致死的主要原因是呼吸抑製。
其戒斷症狀如上所述。

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