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國際在線報道 (記者張國清):日本厚生勞動省研究小組近日公布的對白血病病毒感染者的調查結果顯示,在日本約有108萬人感染了一種被稱作“成人T細胞白血病病毒”(HTLV1)在關東、中部和近畿等地區的大城市裏被感染人數出現增長趨勢
近20年來,日本九州地區成人T細胞白血病病毒感染人數有所下降,而關東、中部和近畿等地區感染人數明顯增加
研究小組負責人、日本國立感染症研究所客座研究員山口一成對此分析說,這跟成人T細胞白血病病毒患者較多的九州人向其它地區遷移有關
成人T細胞白血病病毒通過母乳傳染給孩子,並很有可能誘發ATL型白血病和脊髓病(HAM)等疾病在日本ATL型白血病的發病率為3%到5%,目前還沒有有效的治療方法,每年有上千人死於ATL型白血病.
一、環境因素三種環境因素已被認為與白血病發病有關,即電離輻射、化學物質和病毒
隨著白血病發病率的增高,白血病的病因和發病機製也日益引起大家的關注,在此作簡單介紹連雲港市第二人民醫院血液科莊萬傳
(一)電離輻射日本廣島及長崎受原子彈襲擊後,幸存者中白血病發病率比未受照射的人群高,多為急淋、急粒或慢粒白血病照射劑量與白血病發病率密切相關,距爆炸中心1公裏內白血病發病率為正常人群的100倍,在2公裏處則為2.6倍電磁場的致白血病作用近年也有報告研究表明全身或大麵積照射,可使骨髓抑製和機體免疫力缺陷,染色體發生斷裂和重組,染色體雙股DNA有可逆性斷裂
(二)化學因素苯的致白血病作用已經肯定,例如早年接觸含苯膠水的製鞋工人發病率高於正常人群的3~20倍抗癌藥中的烷化劑可引起繼發性白血病,特別在淋巴瘤或免疫係統缺陷的腫瘤中多見乙雙嗎啉致白血病作用近年報道甚多,該藥是亞乙胺的衍生物,具有極強的致染色體畸變的作用氯黴素、保泰鬆亦可能有致白血病的作用化學物質所致的白血病,多為急非淋白血病在出現白血病之前,往往先有一個白血病前期階段,常表現為全血細胞減少
(三)病毒成人T細胞白血病(ATL)是由I型人類T細胞白血病/淋巴瘤病毒所引起
二、遺傳因素家族性白血病約占白血病的7‰單卵孿生子,如果一個人發生白血病,另一人的發病率高達1/5雙卵孿生子為1/800先天愚型(Down綜合征)有21號染色體3體改變,其白血病發病率達50/10萬,比正常人群高20倍此外先天性再生障礙性貧血(Fanconi 貧血)、先天性血管擴�藕彀卟�(Bloom 綜合征)及先天性丙種球蛋白缺乏症等白血病發病率均較高細胞遺傳在白血病發病中也有一定作用染色體斷裂和易位可使原癌基因的位置發生移動和被激活,最明顯的例子是慢粒白血病受累細胞的9號染色體上的原癌基因abl易位至22號染色體的斷裂集中區(bcr),形成t(9;22)(q34;q11)即Ph1染色體和bcr/abl融合基因,此基因產生一種新的mRNA,由此再產生一種具有酷氨酸激酶活性的蛋白P210現認為P210對白血病發病有重要作用,抑製該酶的活性可治愈慢粒白血病此外,癌基因的點突變、活化和抑癌基因失活、丟失也是重要的發病機製
三、其他血液病某些血液病的部分病人最終可能發展為急性白血病如慢粒白血病、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等急性白血病在這些疾病中發生率比較低,化療和放療可增加向急性白血病轉化
事實上,白血病的病因和發病機製尚不完全清楚,上述觀點也是筆者根據連雲港市第二人民醫院血液科多年來對於白血病的診治經驗,結合相關資料對白血病病因與發病機製的簡單介紹
