答EmilieLarue同學的問題

我不是每天都check我的檔案首頁，今天鬼使神差地看了，無意間發現了EmilieLarue同學的問題，問題是在上午發出的，我在約十二個小時之後看到，馬上回答應還不算太晚，望能諒解！

問題原文：請問 Joshua，被診斷為慢性胃炎的病人，應做什麽檢查才能確定沒有胰腺癌誤診呢？ 如果服用抗胃酸藥物（Nexium esomeprazole magnesium）後，慢性胃炎已經治愈，沒有胃痛了，還需要擔心胰腺癌誤診麽？

謝謝！

答：不用謝！

你的問題可以分幾個部分：
1）慢性胃炎的診斷是臨床的還是病理的？如果是臨床的，那隻是猜測。如果做過胃鏡，有活檢和病理檢查，那一定會有嚴重成度分類（輕中重），H. pylori的染色結果，和有無腸上皮華生（Intestinal metaplasia）。
a）如有胃螺旋菌，還得用抗菌療法。
b）如有腸上皮華生（Intestinal metaplasia）要保持隨訪，以警惕胃癌的發生。

2）如果服用抗胃酸藥物（Nexium esomeprazole magnesium）後，慢性胃炎已經治愈，沒有胃痛了，還需要擔心胰腺癌誤診麽？
a）服用抗胃酸藥物，沒有胃痛了，說明療法有效。但最好還是去醫生那裏複診，看看醫生的建議。
b）關於胰腺癌，一般早期無症狀。有症狀一般都是晚期了，而且主要症狀是體重減輕，如一下子瘦了30磅，黃膽等等。很多病都可以有“胃痛”，但絕大部分與胰腺癌無關。
c）如果不放心可以做全身的CT檢查，但可能要自掏腰包。

順致秋安！

- Joshua 於2011年10月7日晚