傳染性單核細胞增多症(Infectious mononucleosis)

傳染性單核細胞增多症(Infectious mononucleosis) （轉貼）

傳染性單核細胞增多症（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發熱，咽喉炎，淋巴結腫大，外周血淋巴細胞顯著增多並出現異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，感染後體內出現抗EBV抗體。

【流行病學】
（一）傳染源 帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%。

（二）傳播途徑 80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢複後15～20%可長期咽部帶病毒。經口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經飛沫及輸血傳播。

（三）易感人群 普遍易感，但兒童及青少年患者更多見。6歲以下幼兒患本病時大多表現為隱性或輕型發病。15歲以上感染則多呈典型發病。病後可獲持久免疫，第二次發病不常見。

【臨床表現】
潛伏期5～15天，一般為9～11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅症狀，曆時4～5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的症狀雖多樣化，但大多數可出現較典型的症狀。

（一）發熱 高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數日至數周，甚至數月。可伴有寒戰和多汗。中毒症狀多不嚴重。

（二）淋巴結腫大 見於70%的患者。以頸淋巴結腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之。直徑1～4cm，質地中等硬，分散，無明顯壓痛，不化膿、雙側不對稱等為其特點。消退需數周至數月。腸係膜淋巴結腫大引起腹痛及壓痛。

（三）咽痛 雖僅有半數患者主訴咽痛，但大多數病例可見咽部充血，少數患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。

（四）肝脾腫大 僅10%患者出現肝腫大，肝功能異常者則可達2/3。少數患者可出現黃疸，但轉為慢性和出現肝功能衰竭少見。50%以上患者有輕度脾腫大，偶可發生脾破裂。檢查時應輕按以防脾破裂，患者大便時也不能太用力。

（五）皮疹 約10%左右的病例在病程1～2周出現多形性皮疹，為淡紅色斑丘疹，亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹，多見於軀幹部，一周內隱退，無脫屑。

（六）神經係統症狀 見於少數嚴重的病例。可表現為無菌性腦膜炎，腦炎及周圍神經根炎等。90%以上可恢複。病程多為1～3周，少數可遷延數月。偶有複發，複發時病程短，病情輕。本病預後良好，病死率僅為1～2%，多係嚴重並發症所致。

最常見的並發症是脾破裂，這屬於急診。所以，醫生會建議患這種病的大孩子和成年人在1個月左右的時間裏避免做對抗性強的運動，已經腫脹的脾如果再被撞一下，很可能會破裂。

其他並發症還包括肝炎、黃疸、扁桃腺腫大等。如果你認為孩子的喉嚨可能腫了，立刻帶他去看醫生。如果嗓子腫得呼吸都困難了，要馬上撥打急救電話。

本病護理：隔離，防止傳染，不做劇烈運動，急性期應臥床休息，食欲明顯減退者可給予口服或靜脈補液，補充溶液的質和量需根據血液電解質及酸堿平衡失調情況來決定。

因為抗生素對病毒無效，本病一般不需用抗生素及磺胺藥治療，隻在合並繼發細菌感染時應用，目前西醫對本病無針對性治療方法，隻對繼發症狀作對症治療。

本病屬中醫"溫疫"、"喉痹"、"黃疽"範疇，中藥以清熱解毒為主的方劑適當加減，根據疾病發展、轉歸的不同階段所表現的不同證象予以辨證論治。近年來選用銀翹白虎湯為主治療本病，取得較滿意療效。