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建議中國引進癌症病例討論會(Tumor Board)的概念。

(2012-01-12 18:17:50) 下一個

得了癌症是個不幸,在中國得了癌症更是個不幸。

中國的癌症病人得不到很好的治療。中國醫生之間缺乏溝通。外科醫生切除癌症腫瘤後就不管病人了。術後,病人必須自己去尋找相關的腫瘤科醫生和放療科醫生。以前,很多大醫院都沒有腫瘤科。而且,腫瘤科醫生和放療科醫生的培訓,缺乏一套完整的教學體係,醫師水平參差不齊。

在很多醫院,連起碼的病理樣本,都要病人家屬去送。病理報告也要家屬自己去拿。有些病人沒有癌症,但被診斷為癌症。 也有些病人被漏診。而且,一些沒經臨床試驗證實的藥品和生物藥劑,在病人身上試用,獲取利潤。因此,中國的癌症病人得不到很好的治療。

癌症病人的診斷和治療,需要一套完整綜合的體係。從診斷,手術,放射治療和化學療法,每個環節都很重要。

在中國,沒有癌症病例討論會(Tumor Board)之說。 這是個不足,不利於醫生業務的提高和病人的治療。

在美國和歐洲的大小醫院,每周都有一會議,討論上周和本周的癌症病例。在會上,腫瘤科或者外科醫生提供病史,放射科醫生顯示影像片子(X-ray, CT or MRI),病理醫生展示病理切片。最後,腫瘤科和放療科醫生提供治療方案。

臨床、影像,病理,和治療四結合的癌症病例討論會, 被稱為:Tumor Board 在美國和歐洲是常規。這是對病人負責,也是對醫生的要求(再教育, CME=continuous medical education)。是各州政府醫學會的規定。 在美國,醫生的執照每1-2年更新一次。如果相關的醫生如,病理科醫生,腫瘤科,外科醫生和放射科醫生, 不參加定期的Tumor Board會議,他們的執照就不會被執照更新。醫生就當不成了。

這是非常好的教學和醫療體製,有利於醫生之間的相互學習和病人治療。建議在中國引進使用。

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外科醫生讀本專業的X片、CT片或MRI片比較好,因為他們天天與片子和手術打交道。術前讀錯了,術後就明白了。

內科醫生比較錯,很多人根本不懂X片、CT片或MRI片。美國的一般內科醫生也好不到那裏。 當然,美國的專科醫生,像神經科內科醫生和肺科醫生, 還是很有水平的。

中國放射科醫生的報告,不好意思去評論。在國內時,從不讀他們的報告。

中國病理科醫生的報告, 也比較簡單。與美國有一定 距離。但中國的病理片收費,實在是太低了!

美國的大部分皮膚科醫生,自己讀病理切片。自己讀片,掙二份錢。

一般的醫生就沒必要去自己讀病理切片了吧,否則病理科醫生的飯碗不保了!


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