從美國新聞主播猝死談體重與心血管疾病的關係

美國NBC電視台的主播TIM RUSSERT前幾日在辦公室心髒病發作，暈厥猝死。隻有58歲。

日前屍檢報告已經出來，結果令他生前的保健醫生和心血管醫生都大吃一驚：RUSSERT主要的幾支冠狀動脈都嚴重堵塞（雖然RUSSERT生前沒有任何胸痛的症狀）；引起死亡的直接原因是左冠狀動脈前降支壁上的動脈粥樣板塊破裂。

去世前，RUSSERT的冠心病是已經知道的，但誰也不知有那麽嚴重，他常規用些降壓藥和降血脂藥，而且每天做很多運動，試圖減輕體重。但他的體重始終嚴重超重，而且血脂裏甘油三脂和膽固醇都高，同時HDL（好的血脂部分）水平卻低。

因為其從無明顯心絞痛史，醫生也就沒給他做創傷性的心血管造影，不然應該可以早期發現堵塞情況，或者進行動脈插脂架，或者做旁路手術，應該可撿回一條命。他的醫生說，在心血管病人沒有臨床症狀的時候，如果沒做血管造影，而且血脂也控製在接近正常水準，那麽，也許直接和死亡率高相關的唯一生前指標就是一個人的“腰圍大小”－－－男人超過40英寸，女人大於35英寸，都是極其危險因子。而不幸的是，RUSSERT正是這種情況。

RUSSERT的屍檢結果也印證了之前我看到的相關報道，說很多血脂輕微升高，從無臨床症狀的人，一旦有機會做心血管造影，都發現至少有一支主要冠狀動脈已經嚴重堵塞。所以個人以為，應建議過了中年，特別是體重超重者，或者有其它心血管高危因子（如血脂長期偏高，血壓略為升高，血糖偏高者）的人，在適當時候考慮做一下心血管造影。好像現在有MRI（核磁共振）無創傷性造影（可能沒創傷性造影看得清楚），可以初步診斷下？

昨天又看了這期《時代周刊》上一組講美國超重小孩和超重人群的文章，裏麵提供的一些數據更加堅定了我要保持正常體重的決心。文章說，超重者即使堅持做體育運動，人看起來很健康，其發生心髒病後的死亡率仍然比正常體重/也做運動者高54%；而嚴重肥胖者的死亡率是正常者的87%。另外，正常體重的人即使不做常規體育運動，其發生心髒病後的死亡率隻較之正常體重但運動的人高8%。可見控製體重比運動還重要。上麵數據是來自樣本數三萬多的女性。文章還提到：即使體重隻比正常範圍上限多出沒幾磅，也會對健康有損害。少年兒童的體重如果在人群的85%位置，那麽已經屬於肥胖症了。

在美國，做許多實驗室檢查都要一定指征，特別象超聲/造影掃描等，否則保險公司通不過。所以，如果自己不放心時，或者有可疑現象，還得早早說個頭痛胸痛的主訴，讓醫生給開檢查單子。

帶回家的信息（TAKE HOME MESSAGE）：為了你的健康，不管是大人，還是少年兒童，最好保持一個接近正常值範圍的體重。更惶論還有美學上的意義。

2008 -6-17