歐記健保10/01/2013 ZT

美國政府7月3日突然宣布把今年一月才通過的新醫保法案中的一條重要規定推遲一年，至2015年執行，該條法規稱，較大規模的雇主須向員工提供醫保，否則將支付罰金。圖為2013年6月7日，總統奧巴馬在美國加利福尼亞州聖何塞談論平價醫療法案。（Stephen Lam/Getty Images）

奧巴馬政府仍然為其重要醫保規則推遲一年的政策被攻擊，該政策要求所有超過50名全職員工的雇主為他們的職工提供醫療保險。但白宮說，醫保最重要的部分仍在運作。

美國政府7月3日突然宣布把新醫保法案中的一條重要規定推遲一年，至2015年執行，該條法規稱，較大規模的雇主須向員工提供醫保，否則將支付罰金。奧巴馬健保法案（Obamacare）今年一月才通過。

美國國家廣播公司報導，白宮說，醫改最重要的部份仍在運作。到目前為止，最大的改革是“健康保險交易計劃”（health insurance exchange） - 若雇主未提供醫療保險的話，人們可以從各州保險交換市場（ health insurance exchange）購買私人公司保險計劃， 窮人則可通過政府的醫療補助（Medicaid）獲得健保。

其它的改革有，要求大多數美國人都要買健康保險，否則將罰款，新法規禁止醫療保險公司把曾患病的人剔除在保險行列之外，使得這些人終身得支付高額醫療費用。同時因最低保障的限製，一些州可以廣泛的提供醫療補助，令醫改形成問責保健係統，迫使醫院提供合理的醫療服務。到2018年，享受豪華健康保險計劃的人則需付稅。

政策缺陷

交易計劃開始於10月1日，但當局說，明年1月1日才開始支付人民的健康保險。

凱澤家庭基金會（Kaiser Family Foundation）說，18%的65歲以下美國人沒有健康保險。健康保險交易計劃可解決此一問題。美國國會預算辦公室（CBO）預估，到2022年將有26萬人，經由健康保險交易計劃購買醫療保險。

據凱澤基金會的統計，79%的大眾和87%沒有健康保險的人對健康保險交易計劃隻了解一點或是一無所知。奧巴馬政府和一些民間組織正試圖廣泛教導大眾了解或傳播健康保險交易計劃的知識。，

幫助組建健康人力服務部的安戈夫律師（Jay Angoff）說，幾乎可以肯定的私人健保公司會將目標鎖定在健康的年輕人身上，所謂的公共選項從未存在。保險人員可以說服客戶，購買不實用的高額保費的保險。我相信保險公司賣保險目標為年輕人，因為這些人隻會付款，卻很少索賠。保險公司需要這些人的保金去填補生病人的補貼，而要這部份人（健康年輕人）買保險則非常困難，他們不像生病的人迫切需要醫療保險。

全民健保後的受保人權益

第一年開始強製保險，若未購買健康保險罰款95元，因罰款不高或許會有許多人觀望。

聯邦支助個人上限到46,000元，四口家庭上限到94,000元。原先聯邦要求各州都提供醫療補助，但2012年高等法院裁定該法違憲，目前隻有26州將擴大醫療補助。

因此，居住在上項26州內的居民，從明年1月1日起，將居於擴大醫療補助計劃下，而不屬於這26州的1,200萬居民，則要等到2022年才有資格經由國會預算辦公室購買健康保險。

在全民健保計劃實施後，受保人可以不再擔心因身體健康狀況不佳，而被保險公司退保。保險公司也不能再對老人收取較高的保費，或提高婦女保費；保險金司隻能向吸煙者收取高保費。

全民健保的基本福利包含：節育、精神保健和兒童牙科保健。任何保險公司提供的健康保險都須保障這些項目。但保險專家說，因為覆蓋了這些醫療選項，使得保費變得更昂貴，比如今個人購買的健康保險肯定要貴。

從2014年開始，雇主可以擴大自己的健康計劃，提供保費折扣、現金獎勵、健身房會員和其他鼓勵措施，如減肥、糖尿病防治或類似的計劃，以改善健康狀況。

從2015年開始，政府希望通過降低支付醫院的醫保病人費用，鼓勵醫院拋棄一些不好的習慣，如病患在醫治期間被感染，如褥瘡等。從2015年起，醫院的保險費將從削減1%起，逐年遞增。

豪華健康保險稅

華盛頓特區的健康諮詢公司（Avalere Health）副總裁皮爾遜（Caroline Pearson）說，一直到2018年，你都無須擔心。對於一些慷慨的健康保險計劃，昂貴的保險費用和醫生出診幫助拉抬醫療費用。這無疑是一個工會為工人爭取的了不起福利，但2018年後將課稅。

華盛頓特區的法律和諮詢公司（Epstein Becker Green）索蘭德（Adam Solander）說，這是一個法律的定時炸彈。有些雇主每年為一些人提供超過10,200元的健康保險計劃，則必須為此支付40%的聯邦稅。雇主必須找出辦法，以降低他們健康保險費的負擔。

[20090909]

gracehome 發表於 7/18/2013 23:17:25

平價醫療法 紐約社區向導上路

自幫助平價醫療法(Affordable Care Act)實施的「導航項目」(Navigator Program)正式開始以來，已有亞美兒童與家庭聯盟(CACF）丶王嘉廉社區醫療服務中心等華人社區機構經審核成為向導並即將開展工作。而該法中規定實施的「健康福利交易所」(Health Benefit Exchange)計畫也公布17家參加保險公司的保險費率，多家獲批準的保險公司17日不願意宣布保險計畫細節，隻表示會積極協助宣導平價醫療法。

本次正式宣布入選「導航項目」的社區組織機構還有華人策劃協會丶亞洲人平等會丶布碌侖華人聯合會和亞太裔愛滋病聯盟(APICHA)等。亞裔兒童與家庭聯盟(CACF)健康政策主任曼都紮(Noilyn Abesamis-Mendoza)說明導航工作職責時表示，將會把政府用於「導航項目」的撥款用於專員培訓，預計培訓工作將於8月開展並於10月1日健保開始申請前完成，另外在社區開展平價醫療法講座，同時與媒體丶教堂丶圖書館等機構合作宣導。

紐約州長葛謨(Mario Cuomo）宣布參與「健康福利交易所」計畫的保險公司名單中，不少公司在華人社區中占主導地位，包括第一保健（Healthfirst）丶聯合健康保險（United Healthcare）及親情健保(Affinity Health Plan)等。對於紐約州保險管理官員稱，他們通過的2014年保險費率比現行紐約州的平均保險費率至少減少50%，上述參加的保險公司表示無法證實。

根據州長辦公室公布的**表，該計畫分銅丶銀丶金及白金四類，每種類別都有相應的合同標準和保險內容。第一保健丶聯合健康保險及親情健保均對個人提供銅丶銀丶金及白金四種類別的保險。第一保健四類的保險費率分別為384.19元丶450元丶526.02元和623.30元；聯合健康保險四類保險費率分別為548.06元丶635.60元丶749.13元和913.99元；親情健保四種保險費率分別為378.58元丶441.81元丶509.54元和601.28元。

聯合健康保險的營業助理劉健虹表示，由於處於實施起步階段，他們業務人員還沒有得到具體如何實行何種保險的計畫，其中家庭優惠保健計畫（Family Health Plus）可能會中斷，但是會有更好的計畫取代，更多的實施詳情還有待商議。

第一保健副總裁吳燁麒表示，必會協助推廣在社區中普及平價醫療法的工作，緊密和社區團體合作，告訴民眾該保險將為個人和家庭等帶來的益處，並為民眾提供符合州健保係統的優質保險。

紐約州10月1日將開始接受「健康福利交易所」申請，2014年1月1日生效。獲批的17家保險公司及其收費標準可查看網頁：

http://www.dfs.ny.gov/about/press2013/pr1307171_health_rates_2014.pdf查看，更多關於「健康福利交易所」的詳情請瀏覽網站

http://www.healthbenefitexchange.ny.gov/。
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