秉燭求索

落花飄零
2010-01-08



不知道為什麽，我對於蠟燭有種特別的感覺，心情不好的時候點起蠟燭，看著跳躍的燭光，心情就會慢慢平靜下來，下班以後或者睡覺前點一會兒蠟燭，也會放鬆很多。

小時候，家裏有時候停電，我特別怕黑，雖然嘴裏從來不說，但是整個人都僵硬地坐在原地不敢挪步，媽媽拿出備用的蠟燭，點亮了，放在我邊上，然後摸摸我的頭發，那種溫暖的感覺至今留在我的心裏。現在家裏日積月累，各種香型，形狀的蠟燭，燭台，在每個房間都有，一直到累累頭來我家，指出了我還是一如繼往地小資的事實，我才真正意識到，嗬嗬。

窗外依舊雪花飛揚，但是我不用擔心明天上班，所以現在蓋著毯子，喝著熱茶，點起蠟燭，聽著放鬆的音樂，寫下隨筆，這種可以隨便支配一段時間的感覺真是奢侈啊。

自從開始做fellow以後，就不斷地處在角色調整的過程中。習慣了在住院醫生的時候，每天和主治醫生過一遍病人，然後執行醫囑，但是現在主治醫生非常hands off，加上都是身兼數職，難以兼顧，一開始的時候壓力很大。

慢慢地開始習慣自己看review，找最新的guideline，不再等著主治醫生拿主意。在月末的時候，我突然意識到，也許我的不愉快，是自己的expectation和主治醫生對我的expectation不同。我希望得到具體的臨床指導，而他覺得具體的臨床責任應該完全由fellow來承擔，作為完成了三年住院醫生培訓，通過內科執照考試的我應該有自己的治療計劃，他隻是作為一個back up。隻有在這樣摸著石頭過河的過程中，我才會真正迅速成長為一個合格自信的專科醫生。

上個月我們有一個會診，病人有複雜的內分泌疾病，我在分析了病情以後，覺得病人不需要用某種藥物，主治也同意了。病人出院以後，隨訪的醫生，在本地挺有名的，給我寫了一封信，問我為什麽不用這個藥物，還問我有什麽文獻支持。收到那封信的時候，已經是深夜了，那一邊是執業多年，聲名在外的資深醫師，這一邊是一個隻有幾個月專科經驗的fellow，心裏的壓力可想而知。一個選擇是，簡簡單單寫我主治醫生這麽說的，你可以去問他，另一個選擇是，承擔起自己的責任，把自己當作一個成熟的醫生。我把自己看過的相關文獻和我的解釋回信給了他，一夜忐忑不安，第二天收到他的回信，隻有兩個字，sounds terrific.

舒了一口氣的同時，心裏卻產生了更多的想法。在這個疾病的follow up上存在著很多分歧，雖然有不少文獻，但是都是以科研究主，不太適合臨床操作，為什麽我們不能好好做一個clinical study，用一項簡單的血液檢查，來指導臨床到底應該不應該用這個藥物，以後再碰到類似的情況，就會有清晰的protocol。我沒有什麽科研背景，平時雖然看文章，但是自己develop一個idea，卻是完全不同。終於初步定了一些design，今天跟主治醫生談了一次，這是我第一次看到他真正意義上的點頭默許，還非常支持地替我修改了design，然後給了我很多建議。今天他又主動來找我，跟我說他又考慮過了，應該申請正式的研究基金，把這個study好好做一下。

那個時候，我然意識到，他的知識和能力是一直在那裏的，隻有當我準備好了，走出那個whinning的不成熟的女生心態，能夠開始主動汲取的時候，他才會和我分享。從考usmle第一步開始，到申請，match，到住院醫生的各個階段，我沒有一點經驗，持著蠟燭，在黑暗中一點點地求索，一點點地看到光明和方向。

[erik]

哈哈，培訓總得有點兒成效啊，要不然那不成了白耽誤功夫了。

[仙蓬老人]

人們尊重高學識的人，不一定是因為他的專業，而是他向著這個高峰攀登時，所付出的毅力，堅強，還有在這過程中所訓練出來的機敏和明慧。