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克羅恩氏病(Crohn’s disease)一例回顧

(2005-04-24 02:17:53) 下一個

緒言病因至今不明的克羅恩氏病(亦稱為節段性回腸炎),由於其發病時期與每一個病人的具體狀況有別,此病的一般狀況和臨床症狀亦有不同因此包含內科與外科的治療並沒有統一具體的指針。當然治療不僅要改善患者的臨床症狀、延長生命,還要考慮能使患者回歸人們通常的社會生活為目標。我們對他院確診為該病的22歲的男性患者根據中醫辯證論治的思路原則進行了治療,取得了較好的臨床效果。現將病例的治療經過以及該病例對我們的啟示報告如下。

 

病例22歲,男性,學生

主訴:體重減少、倦怠感三年

現病例:小學5年級時,該患者出現下利(軟便)腹痛、發熱等症狀,同時發現有類似痔瘡樣的肛門疾患,嚴重時每23個月住院治療一次反複發作。小學六年級時經係統診查後診斷為該病。經西醫住院以及門診治療未見大效,遂改為食物與民間療法調治。中學三年級時進一步改為無添加無農藥栽培的蔬菜、水果等於自家調養而未再現發熱症狀。食物療法中回避普通飲食物。由於臨床症狀減輕得以高中畢業,但體力下降經朋友介紹願意接受中醫治療而來我院。

現症以及中醫所見:20011221日初診。身長169cm 體重52kg 血壓11070mmHg 心率78/分,率整。消瘦體形。神誌清楚,精神萎靡不振,容易疲勞,食欲低下,時有腹痛,對普通食物望而生畏。麵色晦暗無光,舌質暗紅,舌苔稍厚微白,脈緩稍弱。

實驗室檢查:我院建議再做精查以明確疾病的具體狀況,被患者家長婉拒。隻做了血、尿、便常規檢查,有意義的結果為血小板41.2/mm³正常值男13.136.2/mm³

 

經過】『金匱要略血痹虛勞病脈症並治第六:虛勞裏急,諸不足,黃芪建中湯主之。根據對這一經典條文的理解,我們以改善虛弱體質為先,投與該方的顆粒衝劑(2.5g一日三次分服),服用一個月後,2002222日再診,容易疲勞症狀明顯好轉,體質得以改善。再診前56天出現類似‘感冒’的頭疼症狀,未經治療自然好轉。舌質暗紅依舊,舌苔白,脈雖弱但較前力量有所增強。進一步治療無成方可用遂改為湯劑。理氣(胃腸之氣)涼血活血(針對肉芽腫性炎症的考慮)這樣的治療原則,選藥則從陽明大腸經、太陽小腸經以及少陽膽經為重點考慮。方選通俗傷寒論』「柴芩枳桔湯加味:柴胡1.5g 黃芩3g 枳實3g 桔梗3g 厚樸3g 赤芍藥6g 牡丹皮6g 側柏葉4.5g 地榆3g 荊芥4.5g 甘草1.5g 取一劑兩煎,藥液兌勻,一日分三次,一次溫服三分之一。2002517日來診一周前,說是可能患‘感冒’自覺肚腹內髒出現好像全都疼痛樣的症狀,尚能忍耐(中醫之‘瞑眩’?藥不瞑眩、痼疾勿瘳)經自家溫暖肚臍而緩解。一般狀況好轉,大便轉為普通樣成型軟便,一天排便一次。血小板降至正常範圍36.1/mm。治療堅持到2002620日,偶爾由於外出改換黃芪建中湯衝劑外,皆服用該湯藥。體重增加至55公斤,之後鼓勵患者使用普通家庭飲食,除患者不喜歡食用肉類之外,普通家庭食品和家人一樣食用無礙。2003710日因顏麵痤瘡再次來診,餘無不適。選用它方調治痤瘡,中醫藥對本病療效得以確認。

 

考察應用中藥製劑(成藥)和煎劑調治克羅恩氏病,取得了臨床療效。令人確信中醫理論的可應用性以及其臨床應用價值。由於克羅恩氏病其病因與病理尚不清楚,本病例的臨床療效以及對該病病理的揭示尚有待考察與研究。

 

クローン病()Crohn’s disease克羅恩氏病()亦稱節段性回腸炎

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奕銘 回複 悄悄話 中藥對結腸炎,各種類型的結腸炎,確實有效。
但是,好了以後的飲食保養極其重要,否則非常容易複發。切切。
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