脈學 4部

脈學有4部。

1黃帝內經脈學。

2傷寒雜病論脈學。

3王叔和脈學。

4李時珍脈學。

以上脈學按年代順序。但是中醫學係統整體同1，又各自獨立。

 

脈學對中醫臨床學的重要意義。

中醫重脈，原理在於，脈與證，脈可證，還可以確認證，脈可測證。

我將疾病的樣子，稱為病象。

象，是宇宙萬象，或天地自然生命的存在之所見。

道德經有言：執大象，天下往。

大象不是可以裝進冰箱的那隻大象，而是宇天地人生命的存在之樣貌。

人類思想，主原於視器的觀察所見，由眼耳鼻舌身攝取信息，視器所攝入的信息獨占所攝信息總量的95%，可見人類觀象對生命生存與思考探索的重要。

以我看來，人類的科技進步，思想思考思索的進步，甚至思想觀念的革命，主要原於觀察所見，以肉眼觀察所見最為確實，而所有科學與醫學的進步，也不過是觀察工具的進步，使肉眼觀察得到延伸與精細。觀察所見的信息入腦，必催生人類思考判斷，也是推動人類思想進步與精確計算，判斷的原動力。

病象，即臨床表現。

病象分為兩類：A病人的主觀感覺，B病人的客觀表現。

A不可測，或部分可檢測。

目下，人類發明了血壓計，體溫計。。。還沒能發明製造出疼痛計，客觀檢測人類感覺，是科學與醫學的難點，也是1個未解的重大醫學主題。是當代醫師們互相糾結的1個主題，也因此衍生出很多醫學討論的偽命題。不提。

對人體生命而言，脈動是1種“永恒”的運動，當然，生命是個過程。

脈動，可以被客觀檢測。醫師利用的主要不是視器，而是身體接觸器。

而醫師麵對病人時，醫師本身就是1個超級的探測器。

以人為本，為探測器，才使醫學探測更為全麵立體完美，因為，人是最可寶貴的。

當年，中國肝病專家關幼波先生的珍貴醫學經驗被編成電腦軟件，其中有電腦診脈，再計算開方，但是，病人們依據療效判定：並不如真人診病診脈開方可信，於是，機器人代替真人脈診的醫學革命失敗了，這涉及1個電腦科學的挑戰性主題，即人工智能可否完美替代人類的大腦。

因為脈動具有客觀性，可以被客觀檢測與量化，因此，脈與證，脈更能表達病象的確切存在，凡能確切表達病之存在的病象，肯定更受到醫師們的歡迎，因為可能使行醫多快好省。。

而證含有兩類：主觀感覺與客觀存在。。。感覺，也是1種存在，特別的存在。不提。

臨床病象萬千，所見的大量主訴與病痛都是病人的感覺。。。比如疼痛。

 

脈診取脈的部位有4處。

人迎。

寸口。

趺陽。

虛裏。

脈診若獨取寸口，可將脈分寸關尺3部，各部還可分為輕取中取沉取3種。

如果醫師是探測器，3個手指就是探測器的探頭，則3個探頭可以全方位地對撓動脈的脈動進行探測。。。設寸關尺為ABC，則有A1A2A3，B1B2B3，C1C2C3。。。如此，經多點可探得多種排列與組合。

寸關尺有分左右，經探測更可錄得多種脈型，又有多種排列與組合。

因此使得脈診複雜多變，表達出很多信息，醫師們要運用專業智慧分析判斷。。。這是脈診的原理之1。

人類喜歡將病象量化，量化需要工具，但是，工具是靜態的，比如1把尺。。。1支體溫表。

以靜測動，刻舟求劍。。。是醫學家們思想的常態。這不過是1種簡單的線性邏輯之運用，但是，醫學所解決的生命主題卻需要立體的邏輯，因為生命是立體的，由點線麵所組成，是立體3維與多維的，即是精神的，還是物質的。不提。

但是，TCM的脈診卻是以動測動。

醫師的腦在動，手也在動，病人的脈也在動。

脈學的原理難以琢磨，中醫人自己也難以盡表述其原理，或道理，是因為醫理艱深，此事難知，但是，醫師是永動腦，不是永動機。

全神貫注地探病，發動腦力全力解答問題是醫師存在的價值。

我認為，解答此類原理，需要引進數學原理：以變量測變量。

沒有人喜歡做這種事，但是，中國人卻原創了此種醫術，並用於建造TCM的係統。

脈學，因此成為TCM係統的重要組成部分，有1種神秘與未知。

但是科學時代，中西醫師們應當解密TCM脈診的原理。

原理如上述。

中醫師不知脈學，難稱為合格的中醫師。

中醫人自己有責任解答TCM脈學的原理。

這需要工程學與數學知識。

探測，探測器，探頭，變量，排列，組合。。。

 

常見脈象。

記載於TCM各部經典之中，被命名的脈象，應當超過30種，脈經載24種，瀕湖脈訣載28種，內經與傷寒論命名的脈象很特別，比如脈數急之類，還需要再確認其含意。

脈象的認知與確定。

識脈，並鑒別不同的脈象，應當是診脈者的首先要搞定的基本功力。

脈有常見，脈有不常見，隻有診脈者攝取到了，再加以認定，正確命名，對診斷才有意義。

脈象的判定依據。

1脈動的速率與節律。比如遲脈，緩脈，數脈，比如澀脈，促脈，結脈，代脈。

2脈道的寬窄。比如弦脈，緊脈，細脈。

3脈管的充盈度。濡脈，芤脈。

4脈動彈指的力度。微脈。

5其它。浮脈，沉脈。

以上提及10餘種脈象，多是臨床常見之脈，如能正確攝取，命名，可能對判斷病有極其重大的幫助。

 

 

醫師也是探測器 (2015-12-17 16:29:01) 下一個

1）醫師的主要責任與任務是觀測病象。

2）醫師的重要工作是不斷思想，象思數思。。。讓思想遊戲。

3）醫師們不可以使自己的思想歇息或存放。
4）醫師們隻好直麵病人，接受挑戰。
5）每個病例，也都是1個單獨的個案。
6）醫師麵對生命之神奇，麵對宇宙天地自然之神奇，隻好無盡探索。
7）醫師麵對生命，不僅僅是遵從定見，必須要無盡探索，享受討論的樂趣——這是醫者的享受，也是醫者的特權。

8）補充，醫師必須直麵病人，醫師必須臨床，因此，醫師自身就是個探測器，肉眼直視與目擊，用手診脈，是脈診，醫學的工具，本也存在於醫師自己的身體上，5官探測，MRI,CT,B超難以替代與超過。。。高度靈敏，高度精確，因為是真人的真感覺。

9）醫師應當自己親手掌控聽診器，還必須親自動手做檢察，還要親自動手用CT,MRI,B超。。。等檢察工具與機器。。。不應當聽別人的聽診報告，聽別人的B超報告。第1手資料的親自原始作者，攝取者，是最偉大的，也是最有價值的。

醫師的主要任務是觀象.。
醫學,，無論理論醫學者，還是臨床醫學者，最終極的任務就是解答生命現象。

 

1）中醫4診，要合參，4診是立體的，共用的，不可割裂的。

2）特別情形，可舍脈存證，或舍證存脈。

3）必須辨證論治。診脈做為中醫診法之1種，可能獨斷很多病，但是，最重要最有價值的臨床學意義是決死生。
古診法更講求4診合參的立體運用，現代診法有進步，但是，中醫診法及脈診依然有不可替代之用，合理地將古診法與現代診法立體結合，更有效地補心電，超聲，MRI ，CT ，血檢。。。等當代診法之不足，是所有中西醫人都要關注的，而所有的當代影學，像學，血檢學，生化檢學。。。都有其缺欠及不足，臨床學意義都是有限度的，而所有的檢測手段，都難以定量，數字化人類感覺。
而脈學之神秘卻在於運用真人的感覺，用手來檢測人體的病態改變，即對器質變有判斷價值，還對機能變有判斷價值。
但是，任何檢測手段都不唯1正確。
診脈斷孕，古法也是要將望聞問切4診合參的，這是常規診法，如果，專憑脈象斷孕，是1種刻意實驗，其結果設計此科研設計的科學與合理性，其前提是1種實驗，或創新。但是，中西醫師都將此種診法定義為正確與常規的中醫診法——這是錯誤的。也妄圖以此類實驗結果來判斷中醫理論與臨床學之真偽，但是，無論此實驗最終結果如何，都無助判斷中醫學理論與醫術之真偽，因為，此舉本身就是個與中醫學脈診之真相違的偽命題，偽實驗，當然無助中醫學的知識與好奇心之正解。
當然，若海選隨機雙盲對照。。。大樣本小樣本足夠，再定P值。。。此種刻意的實驗，也許是有意義的，但是，即使如此，中醫人斷孕的臨床學舉措還應遵古法常法，同時也可借用當代診法手段，將以當代科技工具所取得臨床學數據吸取用之，納入中醫係統語言給以專業解答。
順便說1句，對中醫學而言，當代醫學所有工具所見，不過是中醫望聞問切的延伸，所有西藥皆可中醫所用，不過4氣5味，丸散膏丹湯而已——不變的是係統。特別的係統與特別的係統語言。

 

診脈 (2014-10-19 21:38:23) 

刻求此技，超乎中醫學診法之真意。是1種扭曲的中醫之法，雖然，以此法刻求以脈斷孕，其準確率也可極高。
 回答: 高手單憑一種方法也能診斷。但是因為規則限製。要排除兩種情況。 由 尼羅河 於 2014-10-19 20:04:08

我想指出：中醫學博大精深，並含有真意，中西醫人應當全麵，準確，立體地掌握，知解這門學科，或科學，或“科學”。
當你盡可能深解中醫學的理論醫學，與臨床醫學，人們就不會提出此類非中醫的偽命題，再當成中醫學的主題。

數學很難，但是，用科學方法證明數學，數學就不難了，嗬嗬。 (2014-09-19 11:00:37)

脈診之要 (2014-09-09 16:37:16) 下一個

脈動，可為診病之用，無論中西醫師皆知，也是醫者必掌握之醫術醫技。
脈，是遍布全身的通道，通路——人體也由通路，即脈所組成。
脈，是個符號，含有動脈，靜脈，神經幹與纖維，淋巴管道。。。甚至含有消化道，呼吸道，泌尿道，生殖道。。。肝管，肝膽管，膽總管，胰管，淚管，鼻淚管。。。
人體也由脈的網絡所成，脈，因此成中醫學重要術語與符號，再分為廣義之脈，狹義之脈。

以當代醫學，解剖學，生理學，及科技新發現的觀點來看脈：
1，血液運行的閉合環路。
2，淋巴環流的通道。
3，神經信號傳導的有線部分。
4，人與自然交流的通路。
5，腦是信息的感應器，接收器，生命指令的發射器，放大器，計算器。。。通過脈來實現大部。
6，人是否存在無線電波攝取與發射信息，待考。
脈，是個純正的中國字。
脈字，在馬王堆漢墓出土的醫書（帛書）中，是1幅圖畫，此畫有3部分，1水。2縱行的管狀物。3橫行的管狀物——這表達脈字的生命含意，1管路。2縱橫走行。3內有流體。顯然，脈，專指動脈或靜脈的可能最大，如以動脈與靜脈相比，則活體動脈博動，靜脈不博動，則於體表表淺部位可能用手觸及到的，是動脈，也因此，脈字如專指血管，則主指動脈。
診脈，是用手直接把握尋找體表動脈，以診病。
其實，早期的中醫脈診，有兩大用處，而診病是此要的。
中醫脈診，主要並不是用於診病，而是決死生。
我常說，1個醫者，即是給他的病人開具出生證明書的人，也是給他的病人開具死亡證明書的人。
其其生死之間，醫師所開具的是處方。
而處方與行醫之舉措，往往決定病人的死生。
當代醫學，判斷1個人類的死與生，不是政治家的事，也不是經濟家的事，還不是文學家與藝術家的事，也不是哲學家的事。。。而是醫師的專業職責。
當代醫學判斷人類的死與生：1生命指征的存在否？2心電圖形的某狀態。3其它。
而生命指征，是T，P，R，BP。
其中最有臨床學判斷價值的就是脈動，就是診脈以確認。
早期的中醫師，隻能主憑脈診來判斷人的死與生，因此，傳統的中醫脈診必將趨於某種精確，也因此，脈診極其重要，並因此而神秘，神奇——這不過主要是源於中醫師診脈可以用來判斷生命是否還存在著，用中醫學的術語來表達，叫決死生。黃帝內經素問有1篇，原篇名，就是決死生，所討論的就是脈診，諸如脈要精微論等論脈專篇。
內經與傷寒論時代（距今2000年上下），中醫臨床學的脈診，所診部位共有4部：1趺陽脈。2寸口脈。3人迎脈。4虛裏脈。都要同時一一診遍。這無非表達了中醫臨床學，中醫人對生命的極度尊重，中醫診法的精細，同時，也不過表達了醫師對病患的負責與尊重，這要花費很多時間在病人身上，即便如此，張仲景先生還要批判某些醫師行醫的草率。。。

診脈之要（II） (2014-09-09 17:18:51) 下一個

趺陽脈，是指足背動脈。
某些病，可致此脈異常之變，如外科的動脈脈管炎，如糖尿病足早期。。。遠端動脈血回心較難，加上人是直立動物，回心之血要克服地心引力，所以，此脈對診病有些特別意義。
人迎脈，是指頸動脈，是直接供血於頭部的主要動脈幹，某些病，比如心衰呼衰氣喘病，此處動脈異動可幫診病。
虛裏脈，是指心尖的體表博動點，左鎖骨中線，平第7肋間，過於衰弱者或重病者此處可診到病脈，比如，忐忐大動之類。此處也可用肉眼觀察到心的博動。也因此，雖然脈診重要，但是，必須4診合參，診病治病，是個係統工程。
寸口脈，是撓動脈近腕處的表淺部。
此處因為易取，方便粹取脈象之變，後來因此獨取寸口——這表達了人類與醫師們對效率與利益的追求，也表達醫學進步？我不置可否，吾從眾的同時，也常常要診1下趺陽脈們。順便看看大小魚際，看看下肢有無皮色之變與水腫。。。不過此舉費時多些，但我願意多給我病人1些時間。
我喜歡我病人當麵罵我，但是，很少發生，有兩例情緒激動者，事後道歉，承認自己更了，情緒失控，錯不在我。。。我。。。錯愕1時，很快忘記，哈哈。
關於脈診的經典之作，我喜愛4部：
首推1內經的脈學諸篇（我大讚！）。
2傷寒論的脈學之論。
3王叔和脈經。
4李時珍的瀕湖脈訣。
以上各經典之作，共計記載，命名各種脈象近40種。
常見之脈：
浮脈。
沉脈。
遲脈。
數脈。
緩脈。
弦脈。
滑脈。
促脈。
結脈。
代脈。
細脈。
微脈。
。。。還有更多。