ganmao

感冒（英文名）

[ 總論 ]

1， 是最普遍，總普通，最複雜的人類疾病。

2 ，也是一種急性，烈性，傳染性疾病，輕者可能自愈，重者可能致命。

3 ，是古病名，也是現代病名，所指大體相同，西醫分為普通感冒（上呼吸道感染，傷風）與流行性感冒（ H1N1 之類）。

4 ，如為流感，現代國家需要啟動國家免疫機製應對。

5 ，是經典的外感病。

1） 關於外感病

外，指機體之外，即人類所處的自然環境。

已知人類隻能生存於地球表麵，必須生存於適宜的大氣層中，還涉及生物圈與食物鏈 ，必需陽光，空氣，水。

自然與自然之變，是人類 賴以維生之必須，同時，強烈的自然之變也高度挑戰人體機能，導致疾病，甚至直接殺滅生命。

由感受自然之變所生病，即為外感病。

自然之變，人力難以操控，史上的外感病也大量殺滅人口，為害甚烈，感冒之是其中一種，其他還包括天麻水白百破猩紅出血。。。

人類也是在於外感病慘烈搏殺中一路走來，萬千年來，中國人積累了重要經驗，現實意義重大。

與外相對，則為內，內是指機體，指人類自身的形與神。

外與內，可以體表為界，具體就是形的最外層，即皮膚與粘膜，及其毛發與汗空，粘膜與腺體。

與外相對，人自身之變，大致可以操控，比如飲食，起居，情誌，性活動，失其常態，也是致病因，是為內傷雜病，不屬外感病。

自然之變，被歸納為風寒暑濕燥火，為六氣，或六淫之氣。

以往的教科書，並沒有從根本上詳解此六氣，隨著科學進步，熱不人類對自然與人的認知深入，應將此學術理論推進之。

具體而言：

風，指的是大氣移動。

陽光普照下，地表不均勻，因此地表有陰陽，大氣溫度在同一時間有溫差，溫差產生不同的氣壓，高氣壓壓力指向低氣壓，這是大氣移動的真相，大氣移動是為風。風，是真實的，具體的，不光是符號。

風可直接帶走人體熱量。

風可傳播花粉。

風可移動塵。

風可傳播微生命物體，比如細菌與病毒，而自然生態裏充滿了此類微生命，肉眼不可見。也是外感病的重要致病原。更是感冒的病原體。

關於風，素問專篇有風論，傷寒論又極為具體地訴諸於臨證實務，並詳加討論，中風與傷寒，也是慣穿傷寒全論的兩大重要主題。金貴要略中載有，風能生萬物，亦能害萬物，水能浮舟，亦能覆舟，對風之正負麵影響表述。風善行數變，主動，專襲上部，並以風名病，則風之意涵已變。

寒，指大氣的低溫。

大氣的溫變強烈挑戰人體機能，這與人體的高溫恒溫特性有關係。而低溫更高度挑戰人體機能，低溫或超低溫甚至可直接殺滅生命。

寒邪致病殺人，極其慘烈與隱蔽，似超出人們想象，應引發人類深思。《內經》諸篇，寒字觸目可見，首提傷寒之名，《傷寒論》更以寒為論，其間所含有的自然與生命信息，還要再深研討。

人體的內部溫度以 38 攝氏度為常數。全人類高度一致，在所有的人類生理常數中，此數值最為穩定而同一，如有微小變化則為病態，上下波動範圍隻有 1 攝氏度。

何以人類體溫常數為 38 攝氏度？此種溫度值在自然界萬千數值中有何特定生命意義？值得再深思。

或許，人類的所有生命活動最終都是為了此 38 攝氏度而戰。

攝食飲水，著衣帽，造屋而居，用火。。。禦寒，構成人類生存的每日基本態，禦寒，就是禦病與抗病，就是維生之必需，寒邪，或低溫致病極其普遍深刻，何況，又與風邪相合，狼狽為奸，加大了寒邪致病的力度。對此，我將專論寒與傷寒論。

暑與熱，也是大氣的溫變，指高溫，高溫致病傷人，與風寒原理大致相類，病象不同。

燥與濕，指大氣的含水量。

風寒暑濕燥火，是自然之變，自然界，也是最為貼近人體的宇宙一部份，宇宙弗遠無界，自然與人密切相關，山川和流大海萬千生命。。還有日月星，甚至宇宙黑洞。。。

2） 關於表證

討論外感病與感冒，必要討論表證。

而精確辨別表證，也是臨證者或臨床家的要務。

表證，也是外感病所特有的病象。

表證是一組證，應具有的特點是：

A， 見於外感病的初起。具有明確的時空特點，必須仔細地追尋病史，注意特有證發生出現的時間，要以小時或天計。

B， 表證持續時間短暫。

C ，多有惡寒。

D ，多有發熱，或惡寒與發熱互見，或先惡寒，隨之發熱。

E， 脈浮。

以上諸證，最能標定表證的依次為脈浮，惡寒，發熱，加上時空判定。

感冒初起必有表證，要首先識別判定其表證的存在。

判定表證，對感冒的應對極為重要，因為，有表證，必要解表，多用汗法，方可有效，一證之差，足可決定治法與完全不同的用藥選擇，辨證之重要，無需多說。

判定表證，對及時有效有力地扼製病情，支持機體正氣，也是重中之重，外感病傳變迅速，準確判斷病位，爭分奪秒，用藥製方簡潔有力，考驗臨證者的功力。不然將失之交臂，貽誤時機，醫之誤也。

脈浮，肯定是病在表的確證。

傷寒論首創辨證論治規範，首先重脈，都是先辨脈，後列證，所謂“辨某某病脈，證，並治”。脈在前，證在後，脈更具客觀性，排他性，對判斷病情，有時比證準確，何況，憑脈更可以決死生，這是脈像的特別價值，此價值常常超越病象，或證，或證候。

脈學極其複雜，但是浮脈最應為從醫者所把握，因為浮脈是常見之脈，也易操作，易獲取。三部九候，浮取中取沉取之力之所得即可判定浮沉，並不需要高科技電子診脈儀器，也不需要一定訴諸數字化，使醫者的基本功力，不過需要萬千個病人病脈在指下經過，感覺還是奇妙的，脈診浮沉，靠的是感覺，即神秘也並不深密。

惡寒，是最重要的表證。因此，臨證家說“有一分惡寒就有一分表證”。

何謂惡寒？如何表述及發現此證，惡寒與畏寒有何區別？卻是個問題。

外感病，無論傷寒與溫病，初起多由表證起，多有惡寒。

傷寒論記述諸多條文之內，但隻有惡寒之描述，沒有畏寒之描述。在傷寒論之中，似乎惡寒與畏寒是同意詞，但是細讀傷寒論，還是有區別。

惡寒與畏寒都是一種極為常見的病象，是人體對外界溫變的一種敏感狀，尤其是對較低溫度的病態敏感狀，兩者的區別是：

一是，惡寒，在疾病的病程中持續時間短暫，與表證相平行，持續時間以天計。而畏寒則多見於裏證，是陽氣虛衰之象，持續時間很久，可以月計年計。二是，惡寒屬表證，而畏寒則是裏證。

畏寒有兩種，畏寒與脈微細，但欲寐等證並見，同時有四肢厥逆，可見於少陰病，厥陰病，屬重證危證。而畏寒與四肢厥逆也可見諸更多的陰寒內盛之病，並不都屬重證。

對感冒而言，如果應對不當，或病情嚴重，可能遭遇此類惡寒，或畏寒，當先識之。

感冒，顯然可歸屬為最經典的外感病，因為，感冒的終極病因，是原於自然之變，現代中西醫學的研討，其文字表述各有不同，但其理論的內核都一致。

中醫認為是自然界的六淫之氣所導致，西醫認為是自然界的生物性致病原所導致。中醫將此因看得更宏觀，看到了日月星對地表大氣環境的影響，西醫將此因看得更微細，看到了病毒。

中西醫學對感冒的病因學認知，可謂殊途而同歸。

當然，應對方法上有極大不同。

[ 辨證論治 ]

關於應對感冒的幾點討論

 

1經常感冒，要請醫師們幫助找找原因，醫師們不光要給病人開檢驗單，開處方，還有責任幫助找病因。

2平時少熬夜，少加班，少幹有壓力的事情。

3渴了喝，餓了吃，困了睡。

4冬天別忘穿棉襖，夏天記得戴草帽。

5保持冷水洗臉，熱水洗腳。

6感冒初起，跟著感覺走，輕者自己想辦法，重者就要看醫師。

7保暖。

8休息。

9多喝些普通溫水。

10初起可以用汗法，此法是中醫的專業治法，要訴諸於專業操作。

11中醫有汗吐下和溫清消補傳統8法，汗法居首，主要用於外感病，也主要用於感冒之初，合理應用，極其有效。

12汗法是應對感冒的基本方法，雖屬中醫傳統治法，卻適用於東西方人類，如今已近失傳，如此經典有效之法，被人們所無端廢棄，實為憾事。

13我對汗法的討論。

1其法最初被記載於內經中，其方子與具體操作被明確，細致，完整地記載於傷寒論中。

2最經典有效的方子是桂枝湯（）。幾乎適用於所有感冒之初起。

3桂枝湯的主要功用是促使病人發汗，但是機理複雜，操作精細，因此，極為專業，需要醫師操作之，但是，現代中西臨床，鮮見有醫師會準確施以汗法治感冒。桂枝湯也被專業中醫人士視為千古第一經方，卻早已不知最初其用，反而在此方基礎上反複演化，用於其它諸病。其實，用以發汗，應對醫治感冒才是此方原始最重要的創意，也是此方最具價值之處。

汗法被廢棄，桂枝湯被錯度讀誤作它用，雖然也有更多臨床效用，但是，由於最初之意被消音，則現代中醫醫治感冒則少一利器，傳統古法被廢棄，而已知，是唯一有效有利之法，有自然，合理，安全，有效的特點。。

4桂枝湯組方的藥物很簡單，更類同普通食物（薑棗草芍桂），作用合緩，不具有毒性。但是，使用方法極其講究，不然，影響療效。

5桂枝湯可能應對的感冒，應具備：1病史在幾小時，或半日，或1，2日之內。2必有發熱，或高熱。3必有惡風或惡風寒。4汗出。5脈象浮緩。

如有：1發病時間很短。2發熱或高熱，應高度選擇汗法，用此方。

如有：脈數而不緩和，則要高度關注溫病，則可能已不適用汗法。數脈，應是最初決定是否用汗法與桂枝湯之要點，宜高度關注感冒病人是否脈數，如有數脈用汗法與汗方要慎。不惡寒反惡熱，則是用汗法之禁忌。

感冒初起，變化很快，同種感冒H1N1在群體之中可見各證，而很多外感病，初期都類同感冒，汗法皆有效，但是，也有少數外感病或感冒，最初不可以汗法，汗法無效，這就是溫病學所特別討論的另外一類外感病，與另外一類感冒。也因此，溫病學家後創立一類新的汗法及方劑，前者名為辛溫解表法，後者名為辛涼解表法。辛溫解表法，如桂枝湯，肯定有確切的發汗效用，辛涼解表法，如桑菊飲，銀翹散也有一定的發汗之功效，但人們討論不多，難說明白。

如今，市麵上所流行的不需處方的抗感冒的中藥成方成藥，多遵循溫病學家的方子，屬辛涼解表法居多，因此，使用之時，並不講究汗法的操作。

辛涼解表法及辛涼解表方劑，有否發汗之用還要再研討。

6與桂枝湯相近的方子就是麻黃湯。也是重要的用於發汗的專門方劑，其使用與操作方法相同。但是應對不同的感冒：1初期幾小時，或1，2天之內。2可以無發熱。3惡寒。4無汗。5脈浮緊。6或可見於。。。。

7中醫汗法的具體操作：應以經典的操作為規範。

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8汗法應對感冒的作用原理。

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9感冒用藥注意事項