依靠製度能否解決？

　　　　　　　　（隨筆）

 

　　紐約一家醫院發生病人急診，二十四小時沒得到及時醫治，最後倒地死去很久沒人理睬的悲劇。博客上有評論：甭老拿中國大陸說事兒，美國這種事不是草菅人命？事情過去好幾天了，我對此沉默、遺憾，想想還是侃幾句吧。首先我認為這個病人得不到醫治死去應該是個個案，不應因此否定美國的醫療製度。第二，窮人看病的醫院確實服務質量相對差。美國是個商業社會，沒錢您還能看上病，這就不錯了。我太太是學醫的，同學很多都在美國行醫，對這方麵的問題有所了解。

　　我以前的帖子講過，在美國窮人往往是看病掛急診。您也可以這麽說，病都拖到最後關頭才去看。因為沒錢嘛。掛急診，醫院就得接受醫治。結果病人沒錢，那就先欠著。等以後有了錢再還。您說“幹嗎不早去”。您早去了，醫院的人們看得出來――還沒到快死的時候哪。讓您在候診室裏“觀察”，實際是心照不宣地給“顏色”看－－下回您別剛覺得不舒服就來，這兒病人多著哪。另一方麵，窮人也有個臉麵，一般都是小病熬著。毛病大了再去看不晚了嗎？那就“大病等死”唄。我猜測，這位黑人婦女大概被“觀察”大發勁了。倒在地上，別人還以為她故意耍賴呢。這下可好，死啦！惹麻煩了吧。

　　那您說美國能否多撥些財政支出，讓窮人的醫療條件改善些？難，這納稅人都一肚子怨氣呢，憑什麽讓我們掏錢，讓那些人白看病？其實，如果那個醫院診所的工作人員注意點兒，這種悲劇不會發生。現在事情出來了，有責任者得受一定的處罰。我的意思是，能維持目前的狀況，美國政府做得很不錯啦。

　　其實這種事情就是多花錢，服務質量就會好。甭打算用提高思想境界來搞好醫療水平。思想高尚的人有，但並非人人高尚。而商業商業社會又崇尚金錢。您叫拿很少工資的醫院最一般的工作人員怎麽“關愛患者”？我在一所Nursing Home幹過一年活兒。那裏的護士助理幹活時都沒什麽主動精神，上班來就是為的那可憐的薪水。所以他們明裏暗裏虐待老人的事情多得很。當然，老人如果有更多的錢可以去更好的NursingHome。那您沒錢，可不就得住最一般的的Nursing Home嘛。

　　是不是美國太愛管世界上的閑事，軍費開支太大。咳，這隻是問題的一方麵。美國現在要維持目前的世界超級強國地位，保住自身在全球的利益，就得當“世界警察”。但現在確實力不從心。美國本國經濟有各種各樣的問題使經濟發展速度減緩，同時世界其他各國的經濟正迎頭趕上來。美國不但經濟出問題，人口老齡化也是越來越頭痛的事兒。這麽說起來，美國的社會醫療保險製度維持下去真是很艱難。

　　“我現在交著社會保險稅養現在的老人。等我老了看誰敢不養我。”謔，聽這口氣，還想賴上美國政府嗎？美國政府會盡力而為。但有關部門早已再三向美國民眾坦誠談到這一點――我們的社會保險製度越來越難以為繼，您要想在晚年過得相對好些，趁年輕就攢錢吧。４０１K和IRA要盡可能多買些。不過我又又另外的顧慮：現在美國實際通貨膨脹水平如此之高，利率又如此之低，攢的錢會不會“毛”了？是有這方麵的問題。可現在世界上哪兒沒通貨膨脹？

　　扯得遠了。還是就紐約女病人死亡的問題說說依靠製度是否能解決。我的想法是，沒錢什麽都是瞎掰。美國政府有關醫療部門靠著有限的錢能維持目前的狀況，您還想怎麽樣？相對地來說，這已經很不錯。因為有人玩忽職守，死了病人，可這樣的事情被馬上披露出來了呀。政府裏馬上有人大呼小叫著來管了呀。有了已經成型的製度，我們能把事情辦得相對好。您對這個個案還嚷嚷個啥呀。趁著年輕趕緊及時行樂吧。