體會美國的看病貴

　　(隨筆）

　　

　　我在美國小二十年很少生病。除了檢查身體，我很少看醫生。由於有醫療保險，就是看了醫生也很少仔細看賬單，隻知道看病非常貴，小毛病幾百，動輒幾千。比如我妻子做個小得不能再小的手術，前前後後“報銷”了幾千美元，真讓人咂舌。

　　前不久老伴兒督促我檢查身體。我們住宅附近就有位家庭醫生。圖個方便，我就去了。檢查的項目不過是驗血、驗尿，量量血壓，聽聽心跳。後保險公司把賬單寄來，妻子仔細看看，說此家庭醫生申報醫療費用七百多美元，保險公司核準兩百多。也就是說保險公司給這位家庭醫生報銷了三分之一的申報費用。我原以為醫生到保險公司那兒都是“實報實銷”。原來並非如此，人家還是要相當仔細審核的。要不然，醫生想報銷多少都行，那大夫們還不開出天價。

　　是否這位家庭醫生有意多報呢？別這麽說，我的體會，大夫向保險公司申報費用都傾向於多報。他們應該是這種態度：能報銷多少是你們保險公司的事，我反正是多多益善。保險公司到底根據什麽報銷大夫的醫療費用呢？咱不清楚。各個保險公司的有關規章非常詳盡，咱也看不太懂。反正人家不會“實報實銷”。我妻子前些日子去看一位耳科醫生，後來保險公司寄來賬單，也是隻報了此醫生申報的五分之二。

　　我檢查身體後不久就收到保險公司寄來的賬單。可不知為什麽過了兩個月，我又收到保險公司寄來的賬單。上麵說明，我什麽時候去看的病，都進行了什麽樣的醫療措施，非常詳細。要照以往我是不看賬單的。但上次仔細看過，所以這次出於好奇又查看，發現保險公司說我看病的日期根本不對。前一次賬單說的是我檢查身體的事，後一次根本就是無中生有！妻子很不高興，打電話給那位家庭醫生詢問。對方馬上說“不清楚”，並說她絕對不會“編造給患者看病到保險公司套取保險費用”。我們想，到底是怎麽回事現在還不好下結論。但保險公司的兩次賬單說明，此家庭醫生兩次向保險公司申報費用，都是針對我的。但我隻看過一次病。是不是這位家庭醫生認為，我因為有醫療保險，沒去看病也不沒交１５美元門診費，因而不會在乎她的欺詐行為？我還不能這麽早下結論，但可以懷疑。我和妻子商量後，決定把我看病的收據和保險公司兩次寄來的賬單都fax給這位醫生。她看了後應該明白是什麽意思。如果她真有向保險公司套取費用的欺詐行為，希望她以後不要再幹。

　　如果確實有醫生通過欺詐手段向保險公司套取費用，這不會是普遍行為。不過，醫生每次申報的“多多益善”應該是誇大醫療費用。當然，我理解醫生們這樣做的理由。他們要付保險費，要租用診所，要雇護士和各種助理，還有償還各種貸款（上醫學院就開始貸款了）等等。保險公司隻報銷醫生申報費用的一部分。不過這“一部分”是否確實合情合理我就不敢說了。再說了，保險公司主要收取看病的人的保險費，而這保險費往往是看病的人所工作的公司出。既然不直接影響個人利益，保險公司向各個公司收取的保險費也傾向於“多多益善”。

　　在我妻子看耳科醫生時，他總開好藥。那種外用滴耳朵的藥貴極了，不到十毫升就一百美元左右。我太太問他是否能開便宜一點的，回答是“這種藥好”。我太太過去是大夫，一聽就明白，這位大夫就是要給病人開好藥（或許賣藥的會給醫生好處）。好藥費用就高，當然直接提高醫療費用。

　　我以上提到有關醫療費用高的例子不勝枚舉。如果你總生病，美國看病貴會身有體會。我現在年紀逐漸大了，這意味著各種疾病會在日後逐漸找上門來。如果我沒了醫療保險，那我隻能“小病抗著，大病等死”。或者是個赤貧，因為美國沒有沒錢不給看病的。