綠一
我想把一些即興的短文寫出來，留作回憶，也供他人閱讀。
新健改法匆促上路，相關配套措施都沒有到位，對新移民產生不同程度的影響，尤其是未來不在健保交易所係統內購買健保的人，以後保費上漲，將更難以購買健 保。
「亞美正義中心」總裁兼行政主任猷崎(Karen K. Narasaki)與「亞太裔健康論壇」資深政策分析師曾雅麗(Alice Dong)23日分別指出，新法生效後，持綠卡的美國永久居民可以參加各州的健保交易所(health insurance exchange)，但要獲得有聯邦政府補貼的健保，則必須在美國居住滿五年才能符合資格。非法移民則不得參與健保交易所，如果要買健保，必須向各州健保 交易所係統以外的保險公司購買。
據了解，一旦生效後，健保交易所以外的保險公司可能漫天要價，保費提高，使非法移民根本買 不起健保。
凡是合法在美居住人士，包括持學生(F1)及工作簽證者(H1b)，都有資格參與各州的健保集散係統。但是隻有 納稅人才有抵稅資格。參與各州的健保集散係統必須為該州居民，不過各州對居民的定義不同。
曾雅麗並指出，永久居民必須在美 國居住滿五年，才能獲聯邦補貼的要求，是國會1996年立法規定的。
猷崎表示，少數族裔及移民團體，將繼續爭取取消永久居 民居住滿五年的限製，並且爭取非法移民得以自己花錢參與健保交易所。
去年11月眾院通過的健改版本內允許非法移民自己付費 參與健保交易所。
當時，國會西語裔小組在白宮明確向歐巴馬總統表示，非法移民如果連花錢都不能參加健保，西語裔小組議員將 不支持健保案。結果白宮屈服了。
但後來參院去年12月通過的健改版則完全禁止非法移民參與健保交易所。
國 會西語裔小組本月稍早再向歐巴馬要脅，以非法移民自己花錢參與健保交易所，換取投票支持健保案。但因健保案茲事體大，西語裔小組還是屈服，不過換來歐巴馬 承諾積極推動移民改革。
白宮過去總安撫式的勸說，隻要通過移民改革案，讓非法移民合法化，就能夠購買健保了。但是這種安撫 效果不大。誰知道移民改革法案哪年哪月能夠過關？
在紐約的「中美醫師協會」會長劉季高表示，歐巴馬簽署的新法案對華裔社區有 利有弊，但好處是否多於壞處，還有待觀察。
劉季高說，「中美醫師協會」一貫認為健保改革是必須的，但此次健保法案出於政治考 慮倉促出台，沒有全麵考量，現在隻能「走一步，說一步」，改革效果很難預料。
劉季高分析，從健保情況看，華裔社區有三個不同 消費者群體。一是無身分沒有健保的新移民，他們完全被排除在健改之外；二是享有聯邦醫療補助的華人，他們受健保改革影響不大，但預料健保服務將不增反減； 第三類是透過雇主購買保險的人。如果雇主提供健保計畫較理想，他們會維持現有健保計畫，反之，他們會麵臨保與不保的選擇。
劉 季高說，一個家庭的健保費用每年總計上萬元。根據新的健保法案，不入保的罰款相當於一兩個月的保費，有些華人寧願交罰款省錢。而且，萬一有病，可以先自費 治療，拖到2014年後再帶病投保。對於華裔雇主，劉季高指出，因為必須為員工購買健保，雇主有可能通過縮減人手，節約成本。這會導致華裔社區更多人失 業。
劉季高強調，健保法案對華裔醫師衝擊最大。新法案變相要求醫生增加看護病人人數，但醫師擔心醫療訴訟，往往采用「機關槍 掃射式」問診，讓病人做一些不必要的檢測，用一些不必要的藥物和治療，最終結果仍會是健保費用增加。他甚至預測，新法推行後，將有更多醫院關閉，從事專科 醫生的華裔人數料將逐漸減少。
