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10回國點滴:中國的醫院,醫生和醫療服務

(2010-09-24 08:39:13) 下一個


當跨入當地這家最大的醫院時,病人和掛號/付帳人員的大聲爭吵聲震耳欲聾的呼嘯而來。細眼往去,隻見一中年漢子激動的滿臉通紅和一白衣工作人員辨論著。

“是醫院多收費了?是醫院不給掛號了?還是有其他苦衷讓這位漢子如此憤怒?”。答案不得而知。

聽說現在留行一種行業,專門幫病人和醫院鬧,從中可得到一定的“報酬”。看來說中國是個發展中國家一點沒錯,這不,新的工作行業還在不斷的冒出來。

奇怪的是那些穿著像警察一樣的保安,站在邊上無事人一般“靜聽鬆風寒”。

要說國內的看病條件和美國比,真是有利有弊。利者,有方便的一麵。比如突然有個腰酸背痛的,到醫院去掛個號,等上幾小時就能看到醫生。而且要看專家門診也沒問題,多出一些掛號費罷了。這比美國方便的多。在美國要看一個專家門診,不僅要預約到幾星期或者幾個月之後,還要考慮找個在保險公司的network上的醫生才省費用。有時些保險,還要家庭醫生推薦之後才能看專家。而美國的急診部門,多為實習醫生。

此外,在中國,醫生一旦開出驗血,CT等檢查單後,可立刻去有關的科室搞定。當然,排長隊是省不了的。好處是很可能當天就把所有檢查做好。而在美國,除非看急診,不然要做驗血,CT等檢查,往往要約到幾天之後。這對病情很不利。

而藥的問題,更充份體現了利弊所在。有利的方麵為方便,一下樓到了藥房都搞定。

而中國醫院的弊端也是很明顯的。從最後一項藥品說起,因為醫院同時也經營藥房,所以醫生在藥的處方上大有文章可作。開些昂貴的藥,自己拿回扣,醫院又賺大錢,苦了病人。

而醫院門診式的問診,病人人流量極大。醫生隻能是憑經驗走馬觀花般的看一看。缺少美國家庭醫生這樣對病人病情連貫性的了解。醫生也真是憑良心看病。因為看好看壞,不會影響醫生的直接經濟效益。今天張三找李四醫生看,下次可能找王五醫生看。李四醫生也是無所謂張三是不是下次還來找他看病。而在美國,如果家庭醫生態度不好,很可能這個病人的全家下次都會換家庭醫生。這就造成直接的經濟損失。

在國內看病總的來說費用還是比較省的。一般驗血也就100多RMB。但是費用變化比較大。比如如果你要動手術,那驗血費會高達1000多RMB。同樣,CT這類檢查也不是很貴,大概這裏的co-pay換成RMB就足夠了。但要進一步做高級檢查,馬上就貴上去了。再比如在美國做個手術,單單住院費一夜賬單也要近1,2千美元以上。而國內如果動個比如腹腔鏡之類的手術,加上3,4天住院,大概1000美元多點搞定。有的朋友可能會說,你怎麽拿美元來比,當然,這沒可比性。這裏隻想介紹一些國內醫療費用價格。

醫生的水平是很難比較的。每人不同。職業道德更是如此。這裏想說說一位老同學。

這位老同學是主任醫生。也是科主任。印象中混到這個份上應該是很輕鬆了。事實上卻非如此。因為一位親戚要動手術,請老同學幫忙。而老同學的手術早排滿了。所以老同學主動提出在星期天加班來做。中無12點,老同學就來了。一直到3點做好手術。原來以為老同學這就下班回家了。哪知道老同學動好手術就去忙其他病人的事,一直到了晚上6點半,才匆匆離開。而第二天早上7點,又在醫院遇到老同學,原來早就開始查房了。由此看的出,好的醫生不僅敬業,而且投入許多業餘時間,一心撲在醫院裏。

當然,好醫生也是有好回報的。

一位已經退休的老醫生,一天有時在N家醫院跑點。每去一家醫院一個多小時,每個醫院給的報酬一個月2千多RMB,另外還包接送。發揮餘熱,病人放心,自己也有好收益。

最後想提一點,目前在中國最缺乏不是普通醫院和醫生,而是以老人為對象的老人醫療設施。純老人院,往往不願意接受有病的老人。而醫院,隻能給老人提供暫時的醫療服務。對於長期需要護理的老人,很難找到一家能讓他們長久居住的老人護理醫院。而且這類醫院,往往又都是虧損嚴重的機構。可以這麽說,少進一個老人就少一床的虧損。這就成了一個嚴重的社會問題。以某一家老人醫院為例,共20來張老人病床,等候的名單有幾百人。而且老人一旦進來了,用醫生的話說,就是“賴”在裏麵不願意出去。因為一旦出去就沒法再回來。所以地方政府如何解決這個問題,重視這個問題都有待提高。老人院和GDP太掛不太上鉤。

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閱讀 ()評論 (14)
評論
tianyazi 回複 悄悄話 回複haha的評論:

是住院醫生, 不是實習醫生。 實習醫生是學生 (medical student),不能作主。住院醫生 (resident)也得向主治醫師(attending) 回報後,才作決定。

If the hospital has residents, the hospital is usually is not so bad. If the hospital has medical students, the hospital is usually a big teaching hospital.
tianyazi 回複 悄悄話 回複心水的評論:
Your bill will be paid by insurance company.
忘記你忘記我 回複 悄悄話 回複zrxx的評論:
咱兩說的是2碼事。加拿大看病不花錢是真,但買藥藥自費啊,藥貴的嚇死人。我上周去看病,4片藥,28塊加元。
笨伯250 回複 悄悄話 樓主的文章客觀,頂一下.
haha 回複 悄悄話 而美國的急診部門,多為實習醫生。----really? are you sure?
zrxx 回複 悄悄話 回複忘記你忘記我的評論:

加拿大的醫療對任何人都是比較平等的,所以自然分攤所有的醫療資源;中國顯然不是這樣,如果你是農村的或者你沒錢你就攤不上什麽了,不是麽
心水 回複 悄悄話 回複Tianyazi的評論:
Thanks! That's good to know. No extra cost? no any precondition?
Tianyazi 回複 悄悄話 回複心水的評論:
There is PCA (patient care agent ) in US hospital. No need for family to hire any one to take the patient.
心水 回複 悄悄話 你別說國內醫生“憑經驗走馬觀花般的看一看”,還真的挺管用。我是服了。好幾起在美費老鼻子的事,國內醫生就那麽一聽,一瞄,就明確告訴了病症。
國內醫生亂開貴藥的事,前不久看到央視台報道某家醫院每月(?)把醫生開的處方藥價列了名單出來。那些專開不必要貴藥的醫生都點了名了,也是被處罰了。這倒是個很不錯的方法。
國內還有點好是生病住院能雇用護工。不知在美情況如何?
網戀無罪 回複 悄悄話 不對,美國的醫院(KAISER HMO之類的)24X7 為病人服務,隻要你去急診(URGENT CARE/EMERGENCY),幾分鍾至1-2小時內。多交掛號費(50刀?)就有醫生看。當然小病,醫生就隨便看看,甚至讓你多喝點水就完了。真有啥症狀,他們也是立即X光,照相,輸液。小毛病,打電話,護士就可以解決了,比如告訴你用啥藥, 但你英語要好才行(你會說痰多嗎?,嘴角爛了嗎?,各種疼的說法嘛? :)。相信幾年之內網上視頻質詢會更普遍。急性病也可能有當天的或第二天的預約。當然保費很貴,而且又要漲了。

在北京去了兩趟兒童醫院,和火車站差不多,人山人海,交款處10幾個窗口排隊。電梯人多擠不進去。醫生和服務人員真的是要有耐心,和極高的效率。再好的資源,人多一分搶就變樣了。
wtfair 回複 悄悄話 No. If you 突然有個 what, you don't have to wait.
忘記你忘記我 回複 悄悄話 我就喜歡國內的醫療,比加拿大好多了,在加拿大看病需要預約,醫生可以任意改變或者取消你的預約,不給任何理由,每次看病都要等
rondo 回複 悄悄話 dahaoren 沒錯,問題是那些都是為了Urgent,而不是為了小毛小病,慢性病,需要專科門診之類的。是吧?
dahaoren 回複 悄悄話 美國好多地方都有Urgent Care之類的,是不用預約的。
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