09回國點滴 從國內醫療係統，想到美國醫療係統

奧巴馬總統前段時間提出要對美國的醫療保險係統進行比較大的改革。有人反對，有人讚同。不管怎麽說，Rondo認為，其出發點還是好的，讓更多的人得到醫療保障。不過，真正的問題不是出在如何改革醫療保險係統，而是出在美國醫療係統本身。

先隨著Rondo一起走進2009年的中國醫院吧。

也許我們早就習慣了國外看病要預約，要死要活了才進醫院急診室這一套。雖然美國有些城市也有一些小小的診所可以隨時進去看病，但多數都是前麵所說的模式。而再回到中國的醫院，那久違了的掛號看病的係統，又突然閃亮在眼前。花1，2元錢掛個號就能看普通門診，再花多幾元錢就能看專家門診。就連院長級的專家門診也都在10元之下搞定(價格當然也因城市而異)。如果有病，早上早點起床去掛個號，就能當天見到想要看的醫生。看完心髒專家，再看五官科專家，一個上午都能看好。抽血，化驗一般也都能在一個上午完成。一些專業儀器檢查，也許要約一下時間，但其費用，比如彩超檢查，也都在200多元RMB搞定。

當然，中國醫院也有它的問題，比如比較擁擠，吃外國藥貴，醫生醫德等等。但看門診確實是方便，也便宜。在美國看個小毛病，先要預約幾天不說，付費也貴。除了co-pay(現在越來越高)，就是有保險，保險公司還是要付百元以上。假如去看看專家門診，稍微加一些儀器檢查，進去一個多小時，保險公司可能會付出千元之上。這和中國的收費形成了鮮明的對比。

有許多人進行過分析，也列出一係列原因，Rondo看來，主要還就是兩個原因，一為醫生，二為儀器。

美國的大學培養醫生係統有嚴重的問題。中國高中生畢業後，就能直接進入醫學院學習，4年之後出學士，6年之後出碩士。大學生的費用也和普通專業沒什麽兩樣。而美國呢？要當醫生，非要先學完本科，才能進醫學院。把高中生都當成了弱智學生。而醫學院的費用又高的嚇人，想試一個高中生，畢業後進入長青藤，再進醫學院需要多少費用？天價學生呀。再加上要當3年住院醫生，等到可以自己營業了，確實不容易，不從病人身上狠狠剝層皮，怎解這10多年費時費錢之恨。再要考出各種執照和保險公司的考試，能當醫生的真是不多。也不能怪這些醫生好收費如此高，他們也不容易。要怪就要怪這個教育係統，荒廢了學子4，5年美好的時光。

還有就是醫療儀器的問題。美國政府要真正在醫療問題上為大眾解決困難，必須象開發軍工項目一樣，幫助醫療儀器公司去搞科研和批量生產，不然，醫療儀器費用永遠是個問題。再來看醫療儀器的使用率，在中國，那些做CT檢查的病人一個接一個，10來分鍾就換病人了。而美國的檢查病房，儀器操作人員磨磨蹭蹭，半小時換個病人就算很快了，一天真看不了幾個病人。如果政府能根據病人人員數量來給一定的稅務優惠，也許就能讓單位病人的成本價格降低許多。一天看5個病人和看10個病人的儀器成本不會差太多，而病人分攤的費用就少了許多。

所談的這一些才是真正能讓醫療費用降下來的因素。如果一個高中生，在州立大學學習5年，就能進醫院當實習醫生，年薪和普通工程學生，商學學生接近，醫療成本下降，醫生本人也因為多行醫4，5年變的更有經驗，也多賺4，5年的收入，而且，少付2，30萬的學費，對誰都有益。

美國的醫療保險係統的改革，不從上麵所說的更本問題上得到解決，再如何談方案，那也隻能是拆東牆，補西牆。原因很簡單，醫生還就是那麽一些醫生，收費還就是那麽些收費，能變的出什麽花頭？

此外，還有藥物費用的問題。本文隻為拋磚引玉。

下麵以一個小故事結尾：

動物園裏有一群猴子，早上吃2個果子，晚上吃4個果子。猴子們很有意見，要鬧革命。這天飼養員對猴子們說，好吧好吧，我們改革一下，早上吃4個果子，晚上吃2個果子。猴子們聽後大樂，從此天下太平。