乳腺腫物需做活檢 – 該選擇哪種方法？最新研究結果提供參考【圖】

 

女性如果發現乳腺內有腫物，常會麵臨是否要做活檢的問題，繼而要在針吸，手術切除兩種活檢方法中選擇哪一種方法最合適。

最近發表在The American Journal ofSurgery雜誌的調查報告發現，2003～2008年期間在美國佛州進行的172,342例乳腺腫物活檢中有30%采用的是手術切除，盡管臨床“指南”建議這種方法應不高於10%。

研究人員認為這個30%的數字可能也適用於其他地區。這樣，美國每年將會有超過30萬的婦女進行不必要的手術活檢，花費數百萬美元。許多婦女的乳腺腫物並不是癌症，大多數的乳腺活檢結果，約百分之八十，是良性的。對於一部分采用手術活檢確診為癌症的婦女則還要再做一次手術，有時候切除活檢本身可能會增加下一步手術的困難。

手術活檢是在鎮靜藥或全身麻醉狀態下進行，需要做一個約1英尺長的切口，然後縫合，會留下疤痕。

針吸穿刺活檢隻需要局部麻醉，切口很小，無需縫線，減少感染和結疤的風險。

如果較小的乳腺腫物是由X光攝影或其他成像技術發現的，難以憑觸摸定位，針吸穿刺活檢常還須通過乳腺攝影，超聲波或MRI引導，往往要由放射科醫師執行。較大的腫塊常由外科醫生做活檢。

美國每年進行160萬例乳腺腫物活檢，在2010年有約 261,000 例確診為乳癌（其中207,000例為浸潤性乳腺癌，54,000例導管原位癌）。

醫院針吸穿刺活檢的收費約為5,000～6,000美元，切除活檢的費用高一倍。醫生的收費為，切除活檢1,500～2,500美元，穿刺活檢則為750～1,500元。

對於較多的采用切除活檢的原因目前尚不清楚。研究人員說，可能有的醫生不了解/熟悉新醫學技術和準則。也有一些醫生繼續做切除活檢，因為針吸活檢常由放射科醫師進行，醫生如果把病人轉給放射科醫師，自己就失去了收取活檢費的可能。

（紐約時報，Breast Research Urges Needle, Not Surgical, Biopsies，By DENISE GRADY February 18, 2011）

注：國內基本上是從上個世紀70年代中期開始采用乳腺針吸穿刺活檢的技術，這不但需要外科醫生具有一定的技術來采取標本，尤其要求病理科醫師能憑據少量的細胞組織作出明確的診斷，故多在條件比較好的大醫院進行。對進行針吸穿刺活檢但仍然不能確診的患者再次進行切除活檢的情況也不少見，且多將腫物完全切除，如果病理報告為惡性腫瘤，則再進行乳腺癌根治或改良切除手術，以求治療徹底。