行家分析，美國醫療健康保險改革的成功已經近在咫尺

奧巴馬總統今晚將對美國國會兩院及美國人民做關於醫療健康保險改革的重要講
話，此舉的成功與否，不但涉及美國人民的醫療保險製度，也對奧巴馬總統及民
主黨的政治前途有重大影響－明年眾議院的大選是否會重演1994年民主黨丟掉兩
院的控製權，克林頓總統醫保改革失敗的教訓。

紐約時報載文，Despite Fears, Health Care Overhaul Is Moving Ahead
RECOMMEND（By SHERYL GAY STOLBERG，Published September 8, 2009），
分析奧巴馬總統取得醫保改革成功的機會超過目前共和黨的想像及一些媒體所造
的聲勢，畢竟人心思變呀。


似乎當前的流行的看法是，奧巴馬總統國內議程的核心-改革美國衛生保健係統，降
低成本，為沒有保險的人提供保險-已危在旦夕，隻有通過政治奇跡才能起死回生。
 
為什麽這種看法可能是錯誤的：

雖然8月份讓白宮摔了一跤，國會議員與民眾見麵的市政廳會議揭示了美國人對全麵
改革的擔憂，但這種喧囂似乎並未在很大程度上改變人民的意見，或大大削弱民主
黨的決心。

－醫療保健行業的關鍵人物們仍在談判桌旁，這意味著他們沒有在鼓動公眾或立法
部門（對醫保改革）的反對。

－盡管民主黨內溫和派和自由派之間的對醫保改革方案的緊張局勢，但黨內對改革
的整體內容已有共識。在考慮醫保改革的五個國會立法委員會中，四個已通過法案，
都將要求所有美國人有醫療保險，並為那些負擔不起的人提供政府補貼，禁止保險
公司拒絕為已有疾病的人投保，取消終身保險上限，不能取消病人的醫保。

－民主黨必須采取行動，他們仍清楚地記得在1994年遭遇的災難性政治命運，在克
林頓總統的健康法案失敗後，眾議院和參議院的控製權易手。前總統克林頓的助手，
現在是白宮辦公廳主任的Rahm Emanuel，在周二接受采訪時提醒他的民主黨同事，
“此時不能采取行動，將有政治後果。"

－雖然在參議院獲得法案的通過仍然是一個很大的挑戰，但即使在那裏，奧巴馬政
府也有相當的把握網羅需要通過立法所需的60票。一個搖擺不定的民主黨溫和派，
內布拉斯加州參議員Ben Nelson在周末表示，他可以同意所討論的妥協建議之一。
 緬因州共和黨參議員Olympia J. Snowe的投票將是至關重要的，她仍在深入地談判
中。並有跡象表明，其他一或兩個共和黨參議員,象俄亥俄州的George V.Voinovich
可能也會投讚成票。

－有證據表明，公眾輿論基本上仍然支持奧巴馬。盡管對與私營部門競爭的政府支
持的保險計劃存有激烈爭論，哥倫比亞廣播公司8月底的調查發現，６０％的美國人
仍支持這一想法，低於7月份的６６％。一半的受訪者在調查中表示，奧巴馬對衛生
保健有更好的主張，而不是共和黨，盡管較過去的５５％有下降。

－雖然經曆了8月份的吵鬧 ，醫保改革中的主要利益相關者-醫院，醫生，保險公司
和製藥業-並沒有放棄談判。全國衛生保健聯盟首席執行官，華盛頓資深立法專業人
士Ralph G. Neas認為這有特別重要的意義. “他們對自己說：'我們將獲得3千萬至
4千萬或5千萬個新客戶。這符合我們自身的經濟利益，'"Neas先生說。“這會推
動一項並為所有人提供高質量醫療服務的法律。”

－Mark McClellan，曾在布什總統任內負責食品和藥物管理局及Medicare ，認為8月
份的動蕩是公民教育的一部分，“過程中必要的一步”，而不是致命一擊。 無論奧
巴馬是否會獲得他希望的那種全麵法案，McClellan博士說，美國國會肯定會在明年
年初立法，對Medicare 付給醫生的費用實施嚴苛的２１％的削減。然後，國會將采
取較小的步驟擴大保險覆蓋麵，通過醫保市場改革計劃。 “老百姓很關注衛生保健
係統的一些方麵，包括費用，醫療保險計劃的可靠性。所以，取決於在政治上如何
發揮，我認為有支持建立更廣泛的法律的基礎。"

奧巴馬總統顯然還沒有結束戰鬥，這就是他將在周三晚上直接向美國人民和他們選
出的代表陳述的重大原因。 CBS調查發現，有6成的美國人說奧巴馬並沒有解釋清楚，
他的醫保改革計劃將意味著什麽。 這是白宮麵臨的問題，但它也提供了一次機會，
奧巴馬將重新主導辯論。奧巴馬承諾今晚將概述他預期的法案。

看來大局已定，就差總統一錘定音了。