個人資料
最新文章
文章分類
歸檔
2008 (269)
2009 (271)
2010 (148)
2011 (119)
正文
2008年諾貝爾經濟獎得主兼紐約時報專欄作家PAUL KRUGMAN最近著作文，比較西方
發達國家的三種醫療保險製度。
除了美國以外的富有國家都為所有公民提供基本的醫療保障。但是，具體做法有很
大差異，基本有三個主要的方式。
在英國，政府管理醫院，雇用醫生。像每一個係統一樣，國家衛生服務也有問題存
在，但從整體講，它似乎提供相當良好的服務，其對每個人的支出僅為美國的40%左
右。美國的退伍軍人健康管理局的運做有點象英國的衛生服務係統，也做到高質量
的服務與低開支相結合。
第二個是加拿大的私營企業管理的全民保健，政府支付大部分費用。這是一個較複
的方式，法國也是這樣做的。大多數美國人對這樣的係統比較熟悉，這就是我們父
母和親屬享受的Medicare 係統。
傳播的很多恐怖故事多數是虛假的。法國衛生保健是非常好的。有慢性疾病的加拿
大人，與美國的係統相比較，更滿意他們的係統。Medicare 在美國是非常受歡迎的，
最近那些在市政廳會議上示威，要求政府不要插手這個保險計劃的人們的行動就證
明了這一點。
第三個提供全民醫療保險的方式是依靠私營保險公司，采取調控和補貼相結合，以
確保每個人都包括在保險計劃內。瑞士提供了最好的例子：每個人都必須購買保險，
保險公司不可以歧視有疾病史或已患有疾病的人，政府幫助低收入公民支付他們的
醫療保險計劃。
在美國，馬薩諸塞州的醫療衛生改革或多或少是參照瑞士模式，雖然運行成本高於
預期，但改革大大降低了沒有保險人們的數目。在美國最常見的醫療保險形式，以
就業為基礎的醫療保險，實際上有一些瑞士因素：避免對醫療保險福利征稅，雇主
必須遵循規則，有效地排除基於疾病曆史的歧視，補貼低工資的工人。
因此，所謂的“Obamacare”基本上是一個瑞士化美國的計劃，使用管製和補貼，以
確保全民醫療保險。
如果我們從零開始，我們可能就不會選擇這種做法。真正的“社會化的醫學”無疑
成本較低，簡單地將Medicare 類的醫療保險擴展到所有的美國人，成本可能比瑞士
的係統更低。這就是為什麽我和其他人認為，一個真正的公共選擇-public option
與私營保險公司競爭是極其重要的：否則的話，開支的上升可能會很容易破壞整個
改革的努力。
但瑞士式係統的醫療保險普及對我們現在的狀況將是一個巨大的進步。我們已經知
道，這種係統有效。
因此，我們可以做到這一點。目前，對在美國實行全民醫療保險的阻力來自醫療/工
業綜合體的貪婪，右翼宣傳機器的謊言，以及相信這些謊言的選民的輕信。
OP-ED COLUMNIST The Swiss Menace
August 17, 2009， By PAUL KRUGMAN
發達國家的三種醫療保險製度。
除了美國以外的富有國家都為所有公民提供基本的醫療保障。但是，具體做法有很
大差異，基本有三個主要的方式。
在英國，政府管理醫院，雇用醫生。像每一個係統一樣，國家衛生服務也有問題存
在，但從整體講，它似乎提供相當良好的服務，其對每個人的支出僅為美國的40%左
右。美國的退伍軍人健康管理局的運做有點象英國的衛生服務係統，也做到高質量
的服務與低開支相結合。
第二個是加拿大的私營企業管理的全民保健，政府支付大部分費用。這是一個較複
的方式，法國也是這樣做的。大多數美國人對這樣的係統比較熟悉，這就是我們父
母和親屬享受的Medicare 係統。
傳播的很多恐怖故事多數是虛假的。法國衛生保健是非常好的。有慢性疾病的加拿
大人，與美國的係統相比較，更滿意他們的係統。Medicare 在美國是非常受歡迎的，
最近那些在市政廳會議上示威，要求政府不要插手這個保險計劃的人們的行動就證
明了這一點。
第三個提供全民醫療保險的方式是依靠私營保險公司，采取調控和補貼相結合，以
確保每個人都包括在保險計劃內。瑞士提供了最好的例子：每個人都必須購買保險，
保險公司不可以歧視有疾病史或已患有疾病的人，政府幫助低收入公民支付他們的
醫療保險計劃。
在美國，馬薩諸塞州的醫療衛生改革或多或少是參照瑞士模式，雖然運行成本高於
預期，但改革大大降低了沒有保險人們的數目。在美國最常見的醫療保險形式，以
就業為基礎的醫療保險，實際上有一些瑞士因素：避免對醫療保險福利征稅，雇主
必須遵循規則，有效地排除基於疾病曆史的歧視，補貼低工資的工人。
因此，所謂的“Obamacare”基本上是一個瑞士化美國的計劃，使用管製和補貼，以
確保全民醫療保險。
如果我們從零開始，我們可能就不會選擇這種做法。真正的“社會化的醫學”無疑
成本較低，簡單地將Medicare 類的醫療保險擴展到所有的美國人，成本可能比瑞士
的係統更低。這就是為什麽我和其他人認為，一個真正的公共選擇-public option
與私營保險公司競爭是極其重要的：否則的話，開支的上升可能會很容易破壞整個
改革的努力。
但瑞士式係統的醫療保險普及對我們現在的狀況將是一個巨大的進步。我們已經知
道，這種係統有效。
因此，我們可以做到這一點。目前，對在美國實行全民醫療保險的阻力來自醫療/工
業綜合體的貪婪，右翼宣傳機器的謊言，以及相信這些謊言的選民的輕信。
OP-ED COLUMNIST The Swiss Menace
August 17, 2009， By PAUL KRUGMAN
8226; 這次有點明白了，就是私營保險公司來RUN全民醫保。 -忍不住說上兩句- ♀ (0 bytes) (11 reads) 8/19/09
8226; 美國的醫療製度，真的該改了 -woth- ♀ (0 bytes) (11 reads) 8/19/09
8226; 車輛保險中對違規紀錄比較多的人收取的費用比較高，是不是歧視呀？ -二忽悠- ♂ (50 bytes) (32 reads) 8/19/09
8226; 車保和醫保還是有不同的 -cys254- ♂ (387 bytes) (12 reads) 8/20/09
8226; 私營保險業的代言人？ -不開竅- ♂ (0 bytes) (3 reads) 8/19/09
8226; 把矛頭指向醫療服務的提供者“醫療/工業綜合體的貪婪” -不開竅- ♂ (25 bytes) (43 reads) 8/19/09
8226; 馬州的醫療體係才建立沒有幾年, 就到了崩潰的邊緣了 -臨江縣知縣- (0 bytes) (7 reads) 8/19/09