正文
今年4 月份的 [時代-TIME ]周刊刊登了一篇關於剖腹產的文章，反映了目前美國產
婦分娩方式選擇方麵的現狀。
文章提到，美國剖腹產的比例在2006 年達到創記錄的31%，比1996 年增加50%。在
其它國家比例更高，在巴西的一些醫院剖腹產的新生兒高達80%。
在造成剖腹產比例增高的原因中，產婦選擇簡單省事的分娩過程占 4~18%。由於麻醉
技術的發展和抗菌素的應用，剖腹產的安全性大大提高了。因近年來推遲分娩年齡
的婦女的增多，加上人工受精造成的高機率的雙胞胎，三胞胎的出現，及日漸增加
的體重超重甚至肥胖的婦女，都增加了自然分娩的風險。醫生也比以往更有經驗早
期發現嬰兒及母親的危險因素，而更及時地建議采取剖腹產手術。但即使有這些因
素，仍不能解釋為什麽在這樣短的時期內，剖腹產手術比例增加得這樣快。 波士頓
大學公共衛生學校母嬰健康教授 Eugene Declercq 認為，在不斷追求新科技的社會
中，分娩的過程已喪失了以往的媚力，分娩變成了如何簡單安全地得到新生兒，而
不再是關於生命的奇跡。“我們給分娩過程添加了許多感情，心理與精神的色彩。”
美國疾病預防中心的產科醫生 William Callaghan 說，“恐怕我們建立了不同的文
化準。”
影響形成這些標準的因素包括日益上漲的產科大夫的保險費用。基於與自然分娩有
關的投訴產科大夫的案例比剖腹產多，手術常是簡單的選擇，哪怕隻有很小的自然
分娩的困難指征。職業婦女公開談論她們的剖腹產手術經曆也有影響。我們可能處
在一個母親決定是自然分娩還是剖腹產的時期，就象她們決定究竟母乳或是奶粉喂
養嬰兒是最好的方法一樣。但是這種決定有它的缺陷。2006 年由美國國立兒童健康
與發展研究所召集的專家會認為，做母親的應該全麵了解科學知識，衡量兩種生育
方法的利弊。例如，經自然產道分娩可能引起以後的尿失禁與骨盆損傷，而經由剖
腹產手術出生的嬰兒可能會發生呼吸道疾患，因為他們缺乏在自然分娩過程中對某
些激素的接觸。還需要對兩種分娩方法進行更多的研究，醫生才能幫助每個母親確
定這些風險對個體產婦的實際可能性。
************************************
過去做大夫時，剖腹產手術指征掌握得很嚴格，多是在產婦或未出生嬰兒遇到危險
時，還得有科主任的批準才能做。進修大夫和住院醫生都盼著能遇到一例。現在，
網上查到的中國的情況是：
在北京等中國大城市的新生兒中，每10人中就有6個人是剖腹產，北京婦產醫院剖腹
產率為 45% ，海澱婦幼保健醫院為 38% (中國人口網，2006-08-02) 。這一比例比
“剖腹產王國”韓國高了將近兩倍。中國的剖腹產比例從2000年開始持續升高。世
界衛生組織綜合考慮剖腹產的危險以及費用等因素後，建議剖腹產率應當控製在15%以
下。列舉的造成剖腹產比例升高的原因有，怕自然分娩的痛苦，對自然分娩的心理
承受力較弱，不願忍受長時間的生產過程，孕婦及家屬相信剖腹產省事、安全，還
有些年輕女性怕影響體形。加上由於中國實行計劃生育政策，許多人認為反正隻生
一次小孩，所以一些產婦及其家屬強烈要求進行剖腹產。但大多數孕產婦是盲目地
選擇了剖腹產 (2006年07月27日 環球時報). 目前年輕人因推遲要孩子的時間而導
致產婦年齡越來越大。而高齡產婦的組織彈性差、體力不足、產程也比較長，在一
些產婦及其家屬進行剖腹產的強烈要求，醫護人員也出現了放寬控製的趨勢。
另外，根據規定，北京市秋季小學入學的新生限於出生年齡截止為當年8月31日滿6周
歲的兒童，所以如果同年份9月1日以後出生的孩子，上學會比9月前出生的孩子晚一
年。有一些預產期在9月初的孕婦為了讓孩子六年後上小學時不吃晚上學的“虧”，
在預產期到來之前會要求做剖腹產。海澱區婦幼保健院的相關負責人表示，每年臨
近開學，醫院都會出現孕婦紮堆兒做剖腹產手術的現象。而積水潭醫院產科負責人
也稱，8月底，他們接待的剖腹產孕婦確實有所增加。 為孩子早上學而寧可剖腹產，
這也可稱作是中國特色吧。
一些醫院為了招徠產婦，不顧產婦的實際情況，也不作任何解釋，對要求剖腹產的
產婦一律給予滿足。剖腹產的產婦住院一般比自然分娩的長，醫院可以增加收入。
也有部分醫院與個別醫務人員為追求效益，利益，誘導產婦進行剖腹產。
專家指出，剖腹產對產婦有一些雖然不大但也不容忽視的風險。複旦大學附屬婦產
科醫院產科主任李笑天教授指出，其實自然分娩是“先苦後甜”，剖腹產是“先甜
後苦”。產婦及家屬往往過多考慮了分娩的痛苦，卻忽略了剖腹產給人體帶來的損
傷。臨床證實，剖腹產的遠期並發症多，產婦可能出現傷口感染，產褥感染率為陰
道分娩產婦的 10 至 20 倍，孕產死亡率為陰道分娩產婦的 5 倍。剖腹產時的出血
量比自然分娩的出血量多，增加了大出血的可能性。同時，剖腹產婦女發生抑鬱症
的比率是自然分娩的 6.28 倍。產後可能發生盆腔炎、盆腔黏連、月經不調、腰痛
等，將來避孕和再孕也比自然分娩的產婦麵臨的問題多。剖腹產是腹部的一個大手
術。術後的消耗遠比正常分娩大。對與剖腹產後的婦女來說，產後 " 坐月子 " 的
休息恢複就更為重要了。 一般情況下，剖腹產費用比自然分娩的費用高 2,000 元
至 3,000 元不等。從長遠來看，畸高的剖腹產率對國民身體素質無疑會有一定影
響和浪費有限的衛生資源。剖腹產的孩子日後易發生 " 感覺統合失調 " 。
作為英國愛丁堡大學產科社會學哲學博士的張毅芬認為，選擇剖腹產，應該是為了
獲取母嬰最大的效益。因此，人們應警惕為了方便和經濟效益而選擇剖腹產的現象。
據統計，世界新生嬰兒死亡率最低的國家的剖腹產率低於 10% 。
************************************
剖腹產的英文是 Cesarean Section， 或簡單稱作 C- Section。 對於手術名稱的
來源是否與古羅馬時的凱撒大帝 (Caesar) 有關一直有爭論。 古羅馬時采用剖腹產
手術是為了挽救麵臨死亡的產婦的嬰兒。盡管曆史上一些皇家貴族是經這種方法出
生的，如蘇格蘭的皇帝 (1316 年)，但第一次有記錄的母子雙雙平安的手術是在1500
年的瑞士，一位以騸豬為職業的丈夫拯救了自己的妻子和孩子。當然，早期的手術
死亡率相當高。由於無菌手術概念的引入，手術方式的改良，麻醉與輸血，抗菌素
的應用等等，使得剖腹產手術成為今天相當一部分產婦的首選。
恐怕剖腹產手術比例增加的另外一個可能原因就是剖腹產手術本身的改進。以往的
手術切口是腹部直切口，愈合後，一般人腹部的疤痕還是很明顯的。現在做的多是
橫切口，且切口位置較低，以後穿三點式遊泳衣都不會受影響，相信不少婦女覺得
更容易接受。但是，無論如何手術都是有風險的。在實習時，聽說一位剖腹產手術
後的母親發現新生兒的背上有劃痕，盡管同行大夫認為那是手術當中手術刀切得太
深所致，但醫院還是有辦法讓母親相信，那實在不是什麽大問題。在2000 年，一位
已有 7 個孩子的墨西哥普通婦女，在相當特殊的場合下，給自己做了世界上唯一一
例成功的自我剖腹產手術，是在喝了一大瓶酒以後。
(http://en.wikipedia.org/wiki/In%C3%A9s_Ram%C3%ADrez)
為 R. W. Felkin 所觀察到的在1879 年於烏幹達進行的剖腹產手術
婦分娩方式選擇方麵的現狀。
文章提到，美國剖腹產的比例在2006 年達到創記錄的31%，比1996 年增加50%。在
其它國家比例更高，在巴西的一些醫院剖腹產的新生兒高達80%。
在造成剖腹產比例增高的原因中，產婦選擇簡單省事的分娩過程占 4~18%。由於麻醉
技術的發展和抗菌素的應用，剖腹產的安全性大大提高了。因近年來推遲分娩年齡
的婦女的增多，加上人工受精造成的高機率的雙胞胎，三胞胎的出現，及日漸增加
的體重超重甚至肥胖的婦女，都增加了自然分娩的風險。醫生也比以往更有經驗早
期發現嬰兒及母親的危險因素，而更及時地建議采取剖腹產手術。但即使有這些因
素，仍不能解釋為什麽在這樣短的時期內，剖腹產手術比例增加得這樣快。 波士頓
大學公共衛生學校母嬰健康教授 Eugene Declercq 認為，在不斷追求新科技的社會
中，分娩的過程已喪失了以往的媚力，分娩變成了如何簡單安全地得到新生兒，而
不再是關於生命的奇跡。“我們給分娩過程添加了許多感情，心理與精神的色彩。”
美國疾病預防中心的產科醫生 William Callaghan 說，“恐怕我們建立了不同的文
化準。”
影響形成這些標準的因素包括日益上漲的產科大夫的保險費用。基於與自然分娩有
關的投訴產科大夫的案例比剖腹產多，手術常是簡單的選擇，哪怕隻有很小的自然
分娩的困難指征。職業婦女公開談論她們的剖腹產手術經曆也有影響。我們可能處
在一個母親決定是自然分娩還是剖腹產的時期，就象她們決定究竟母乳或是奶粉喂
養嬰兒是最好的方法一樣。但是這種決定有它的缺陷。2006 年由美國國立兒童健康
與發展研究所召集的專家會認為，做母親的應該全麵了解科學知識，衡量兩種生育
方法的利弊。例如，經自然產道分娩可能引起以後的尿失禁與骨盆損傷，而經由剖
腹產手術出生的嬰兒可能會發生呼吸道疾患，因為他們缺乏在自然分娩過程中對某
些激素的接觸。還需要對兩種分娩方法進行更多的研究，醫生才能幫助每個母親確
定這些風險對個體產婦的實際可能性。
************************************
過去做大夫時，剖腹產手術指征掌握得很嚴格，多是在產婦或未出生嬰兒遇到危險
時，還得有科主任的批準才能做。進修大夫和住院醫生都盼著能遇到一例。現在，
網上查到的中國的情況是：
在北京等中國大城市的新生兒中，每10人中就有6個人是剖腹產，北京婦產醫院剖腹
產率為 45% ，海澱婦幼保健醫院為 38% (中國人口網，2006-08-02) 。這一比例比
“剖腹產王國”韓國高了將近兩倍。中國的剖腹產比例從2000年開始持續升高。世
界衛生組織綜合考慮剖腹產的危險以及費用等因素後，建議剖腹產率應當控製在15%以
下。列舉的造成剖腹產比例升高的原因有，怕自然分娩的痛苦，對自然分娩的心理
承受力較弱，不願忍受長時間的生產過程，孕婦及家屬相信剖腹產省事、安全，還
有些年輕女性怕影響體形。加上由於中國實行計劃生育政策，許多人認為反正隻生
一次小孩，所以一些產婦及其家屬強烈要求進行剖腹產。但大多數孕產婦是盲目地
選擇了剖腹產 (2006年07月27日 環球時報). 目前年輕人因推遲要孩子的時間而導
致產婦年齡越來越大。而高齡產婦的組織彈性差、體力不足、產程也比較長，在一
些產婦及其家屬進行剖腹產的強烈要求，醫護人員也出現了放寬控製的趨勢。
另外，根據規定，北京市秋季小學入學的新生限於出生年齡截止為當年8月31日滿6周
歲的兒童，所以如果同年份9月1日以後出生的孩子，上學會比9月前出生的孩子晚一
年。有一些預產期在9月初的孕婦為了讓孩子六年後上小學時不吃晚上學的“虧”，
在預產期到來之前會要求做剖腹產。海澱區婦幼保健院的相關負責人表示，每年臨
近開學，醫院都會出現孕婦紮堆兒做剖腹產手術的現象。而積水潭醫院產科負責人
也稱，8月底，他們接待的剖腹產孕婦確實有所增加。 為孩子早上學而寧可剖腹產，
這也可稱作是中國特色吧。
一些醫院為了招徠產婦，不顧產婦的實際情況，也不作任何解釋，對要求剖腹產的
產婦一律給予滿足。剖腹產的產婦住院一般比自然分娩的長，醫院可以增加收入。
也有部分醫院與個別醫務人員為追求效益，利益，誘導產婦進行剖腹產。
專家指出，剖腹產對產婦有一些雖然不大但也不容忽視的風險。複旦大學附屬婦產
科醫院產科主任李笑天教授指出，其實自然分娩是“先苦後甜”，剖腹產是“先甜
後苦”。產婦及家屬往往過多考慮了分娩的痛苦，卻忽略了剖腹產給人體帶來的損
傷。臨床證實，剖腹產的遠期並發症多，產婦可能出現傷口感染，產褥感染率為陰
道分娩產婦的 10 至 20 倍，孕產死亡率為陰道分娩產婦的 5 倍。剖腹產時的出血
量比自然分娩的出血量多，增加了大出血的可能性。同時，剖腹產婦女發生抑鬱症
的比率是自然分娩的 6.28 倍。產後可能發生盆腔炎、盆腔黏連、月經不調、腰痛
等，將來避孕和再孕也比自然分娩的產婦麵臨的問題多。剖腹產是腹部的一個大手
術。術後的消耗遠比正常分娩大。對與剖腹產後的婦女來說，產後 " 坐月子 " 的
休息恢複就更為重要了。 一般情況下，剖腹產費用比自然分娩的費用高 2,000 元
至 3,000 元不等。從長遠來看，畸高的剖腹產率對國民身體素質無疑會有一定影
響和浪費有限的衛生資源。剖腹產的孩子日後易發生 " 感覺統合失調 " 。
作為英國愛丁堡大學產科社會學哲學博士的張毅芬認為，選擇剖腹產，應該是為了
獲取母嬰最大的效益。因此，人們應警惕為了方便和經濟效益而選擇剖腹產的現象。
據統計，世界新生嬰兒死亡率最低的國家的剖腹產率低於 10% 。
************************************
剖腹產的英文是 Cesarean Section， 或簡單稱作 C- Section。 對於手術名稱的
來源是否與古羅馬時的凱撒大帝 (Caesar) 有關一直有爭論。 古羅馬時采用剖腹產
手術是為了挽救麵臨死亡的產婦的嬰兒。盡管曆史上一些皇家貴族是經這種方法出
生的，如蘇格蘭的皇帝 (1316 年)，但第一次有記錄的母子雙雙平安的手術是在1500
年的瑞士，一位以騸豬為職業的丈夫拯救了自己的妻子和孩子。當然，早期的手術
死亡率相當高。由於無菌手術概念的引入，手術方式的改良，麻醉與輸血，抗菌素
的應用等等，使得剖腹產手術成為今天相當一部分產婦的首選。
恐怕剖腹產手術比例增加的另外一個可能原因就是剖腹產手術本身的改進。以往的
手術切口是腹部直切口，愈合後，一般人腹部的疤痕還是很明顯的。現在做的多是
橫切口，且切口位置較低，以後穿三點式遊泳衣都不會受影響，相信不少婦女覺得
更容易接受。但是，無論如何手術都是有風險的。在實習時，聽說一位剖腹產手術
後的母親發現新生兒的背上有劃痕，盡管同行大夫認為那是手術當中手術刀切得太
深所致，但醫院還是有辦法讓母親相信，那實在不是什麽大問題。在2000 年，一位
已有 7 個孩子的墨西哥普通婦女，在相當特殊的場合下，給自己做了世界上唯一一
例成功的自我剖腹產手術，是在喝了一大瓶酒以後。
(http://en.wikipedia.org/wiki/In%C3%A9s_Ram%C3%ADrez)
為 R. W. Felkin 所觀察到的在1879 年於烏幹達進行的剖腹產手術
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