如何摸脈 ZT

http://bbs.hx317.com/viewthread.php?tid=18786&extra=&page=1

“脈理精微，其體難辯”，因脈診一直依靠指感反映，從而導致“甲醫說澀脈，乙醫說弱脈”，“公說公有理，婆說婆有理”的現象。這對初學者而言，確是“頭疼”之事，“心中了了，指下難明”嗎！！

現我將學習脈診的點滴心得寫出來，望各位網友斧正。

一、      脈位的深淺識浮沉

首先分別浮脈與沉脈，這兩種脈最主要的區別是位置問題，浮脈位置表淺，輕手可得；沉脈位置深沉，重按始得。在臨床，這兩種脈相當容易區別。

二、      速率快慢辯遲數

這兩種更容易鑒別，摸脈時，看著時鍾數至數就“OK”。

三、      脈力強弱分實虛

實虛脈也就是有力、無力脈，這可是指下感覺，鑒別起來也是容易。

四、      按三部位置知長短

超過寸關尺三部的脈稱長脈；相反，不滿三部的脈為短脈。

五、      節律齊否-----促、結、代

脈來比較快，有時候停一下，就是促脈；而脈來比較慢，也是有時候停一下，是結脈；而脈有規律的動幾下，突然停一下，停也是有規律的，叫代脈。

六、      流利度體認滑澀

我們喝啤酒後，摸自己的脈搏，發覺脈跳動特流利，那就是滑脈；與滑脈相反的就是澀脈，如何摸澀脈？說來容易做來難，醫書上說“脈體艱澀，往來不流利，應指遲鈍不勻，細小短澀，似有節律不均”。摸澀脈也是“隻有跟著自己感覺走”。

七、      脈搏形象認弦、緊

在臨床中，碰到癲癇抽搐正在發作的患者，這時候摸脈就是緊脈，會覺他們的脈管與周圍軟組織離開，應指滑動；弦脈主病範廣，臨床所見較多，特別是動脈硬化，高血壓患者基本上都是弦脈，這種脈感“隻能意會，不能言傳”。

八、      脈動波幅大小別細微

細脈在臨床中常可碰到，患者的脈如一條小線應指搏動；有些患者摸脈，感覺沒有脈搏跳動，又好像還剩一點點跳動，這種“若有若無”的脈搏跳動，就是微脈。

九、      複合脈

最難鑒別的脈就是複合脈，如濡脈——浮細軟，弱脈——沉細軟，洪脈——脈大而數，動脈——脈短滑數有力。這些複合脈摸起來就比較模糊，你說實脈，我說是大脈，他說是洪脈，每個醫生的指下感覺不同，往往摸出來的脈象也不一樣，要深研這些脈，那就靠“臨證多”了。

脈搏的搏動非常細致，“摸脈乃四診之末”，因此在臨床中要望、聞、問、切四診合起來參考，綜合收集患者的資料來進行分析，最後得出結論。

如果要“一脈定病”，那就得閱讀我的《神秘的脈診》。