肥胖,胰島素耐受,運動

家裏有一個過胖的成員,所以我每次看見肥胖與健康的問題就特別留意.胖也不是完全不好,在一些特殊情況下,胖子能夠存活下來的機會比瘦子大(比如消耗性疾病,饑餓).但是過胖的人容易有一些致命的並發症,比如高血壓,糖尿病,心髒病,等等.到了有糖尿病,心髒病的程度,要想活下去就有很多東西不能吃.人在胖和年紀大的時候,容易產生胰島素耐受,胰島素耐受後更容易導致脂肪的堆積,惡性循環.我最近看了一些研究,有關運動可以增加胰島素的敏感性,於是就多學習了一下,試圖有理有據誘導那位注意健身,改善體質.

首先看了來自俄亥俄的幾個專家的研究,他們用了老年有肥胖症的人做實驗對象,讓他們進行有氧運動每次一小時,每周五次.這裏的有氧運動是用了跑步機,每個人的運動強度達到他的75%最大氧耗量.其結果發現他們對胰島素的敏感性增加,三大能量供給物的氧化力改善,肌肉裏的脂肪密度增大.另外一篇報道則顯示,同樣強度的有氧運動使肥胖老年人的胰島素敏感性增加,肌肉裏的糖原儲存,脂肪儲存,毛細血管密度都增加.為了更好的明白這些變化的意義,我開始繼續學習,學習有氧運動,無氧運動,胰島素在糖,脂肪,和蛋白質代謝中的作用.

有氧運動和無氧運動(Aerobicversus, anaerobicexercise),如果你將這兩個詞輸入Goole的話,會出來很多的人告訴你它們的含義,尤其是Wikipedia,會詳細解釋它們的起源和定義.有氧運動是KennethH. Cooper在1968提出來的,是指運動時的耗氧量到達最大耗氧量的70%到80%,目的是用它來改善心血管係統的功能.無氧運動是對應於有氧運動而來的,它們是在有氧(無氧)代謝或呼吸基礎上提出來的.在我們人體內,利用營養物質提供能量有兩種途徑,有氧或無氧(稱有氧/無氧代謝或呼吸).學習過生物化學的朋友都知道這些概念.我也在三十幾年前學過的,但是具體的反應過程已經全部還給老師了.今天又把大學的生物化學課本拿出來看看(Lehninger Principles of Biochemistry,by David L. Nelson and Michael M. Cox, fifth edition)，是這樣的，三大營養物質：糖可以有兩種方式來產生能量，無氧酵解和有氧代謝，無氧的時候糖（主要指單糖，如葡萄糖）一個分子可以變成丙酮酸鹽（pyruvate）並生成兩個ＡＴＰ（提供能量的分子），這時候如果有氧的存在，可以進入三羧循環，生成更多的ＡＴＰ；如果沒有氧的話，就會變成乳酸，乳酸多了肌肉會受刺激而疼痛．脂肪和蛋白質必須在有氧的情況下才可以進入三羧循環生產ＡＴＰ．

在運動的時候，如果沒有氧，肌肉隻能利用糖；如果有氧肌肉可以利用糖，蛋白質，脂肪．而我們的大腦，隻能利用糖來做能量，不能直接用蛋白質和脂肪．有氧運動時，糖，脂肪和蛋白質都可以被消耗；無氧運動的時候隻消耗糖．但是，無氧運動以後，因為要補充消耗，也會消耗脂肪，所以從減肥的角度，兩種運動都可以．但是，有氧運動可以有效改善心肺和骨胳肌功能；無氧運動有助於局部肌肉的健壯和力量．有氧運動一般指超過一分半鍾以上的全身運動，如：走路，遊泳，跑步，騎車；等．　無氧運動指快速，大強度的運動，如舉重，快速遊，短跑，等．

胰島素的作用是降低血液中的葡萄糖濃度，通過促進葡萄糖進入肌肉細胞，以使其供應肌肉的能量；胰島素促進葡萄糖在肝髒變成糖原儲存，當糖原儲存到一定量後，胰島素就促進葡萄糖變成脂肪酸，然後進入血液循環被其它組織利用．

運動對糖尿病的好處，總結諸多的發現，運動，無論有氧無氧，都可以通過增加肌肉收縮促進血糖,脂肪進入肌肉細胞，以便消耗；增加組織細胞對胰島素的敏感性；增加肌肉組織裏的毛細血管數量，改善血液供應；增強代謝酶的活性；增加糖原的儲存；增加肌肉細胞裏的脂肪密度，等等．這一切都有助於降低血糖．

學習總結參考了以下文章書籍和人們的觀點，有興趣的朋友可以去接著學習．

Lehninger Principles of Biochemistry,by David L. Nelson and Michael M. Cox, fifth edition

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/pancreas/insulin_phys.html

MargoN. Woods, D.Sc.

AliceS. Ryan

ValerieB. O’Leary, et al, JAppl Physiol 100:1584–1589, 2006.

SigalRJ et al. (2007)

http://www.elmhurst.edu/~chm/vchembook/images/590metabolism.gif

JanPolak,et al, 2006

ScottR. Collier, 2008

JohnJ. Dube, et al, 2008