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本網專訪:"和平方舟"號首要任務是滿足戰爭海上救治 | |
2009年10月 來源：新華網 |
新華軍事：和陸地醫院相比，醫院船的科室分配和醫療設備有什麽特點？怎麽理解醫院船為海上救護“量身定做”？
林慶賢：醫院船，可以理解為“海上的流動醫院”，之所以在海上，主要還是接收來自海上這方麵的“傷”和“病”兩大類人員。按形式分，這兩類型人員來自戰爭（行動）和非戰爭（狀態），戰爭就是海上發生戰爭，如果發生海上戰爭，就會有大批傷員，這時候相對來講，病員就不是主體。非戰爭指的是事故、自然災害等狀態，比如，艦上著火、觸礁、海嘯等等。
作為醫院船，首先要滿足戰爭海上傷員救治的需要，其次才考慮非戰爭時海上突發事件的處理以及國際援救。所以，在課程設置時，主要是考慮為海上戰傷創建的科室，比如創傷外科，“和平方舟”醫院船上有8間手術室，ICU病房有20多張床位，條件設備都是一流的。
另外，船上重傷病房占了多數，因為能夠送到醫院船的傷病員，大部分都是傷病情比較重的，重傷病房條件配備的相對更好。內科也有，但不像外科地位那麽突出，婦產兒科也有，但不作為重點來考慮。
醫院船上的任何一個結構都是根據它的使命任務來設置的。比如，（在戰爭行動中）醫院船接收的傷員肯定不是一個一個的，而是大批量的，所以，一進醫院船，你們會看到有個“分類檢傷區”，大批傷員來了之後，哪些先做手術，哪些抗休克治療，通過分類，能讓傷病員以最快的速度接受分類治療。
從表麵上看，它跟陸地醫院差別不大，實質上，它跟陸地上的醫院差別是比較大的。並且，海上醫院有的科室在陸地上還沒有。比如，海上傷員有的可能經過海水浸泡。傷口經過海水浸泡後，傷的機理、治療原則等都是不一樣的，應對海水浸泡的的科室我們還有，相互配套的敷溫裝置，相應的敷料，這是陸地上沒有的，也不需要有。所以，至少，在科室分配上，醫院船是有它明顯的自身特點。
從醫療裝備來講，首先，科室重點不一樣，那麽相配套的醫療裝備也不一樣，另一方麵，醫療設備要經得起海上環境的考驗，海上的環境包括，從物理上講，有搖擺，震動，電磁輻射，潮濕等等；從化學來講，海上有鹽分，容易腐蝕。為了抗搖擺、抗輻射，就要采取一些特殊措施，比如為了抗搖擺，船上所有的設施都是固定，哪怕是一個小推車。
還有，船上的供電係統和陸地上的供電係統都是不同的，無論是電壓，還是接口。醫療設備大部分都是電磁設備，但它的內部機芯跟陸地醫院的設備都是不一樣的，比如我們一開始引進的CT設備，在碼頭使用時挺好，但一航行一搖晃，就不行了，所以我們重新更換了係統。
“和平方舟”號海上醫院院長林慶賢。 餘華梁攝影
新華軍事：和貨輪等改裝的醫院船相比，“和平方舟”號醫院船有什麽特點？
林慶賢：首先，在係統性上，我們的船要更好。因為我們是量身定做的，船的整個設計，是根據任務來進行的，不需要受到原有設計的製約。比如換乘手段，我們有很多好的想法和技術，我們有專用吊籃等多種手段，還有船靠幫後直接懸遞等等流程都比較方便。海上醫院船，不是用車子直接把傷病員送進醫院，我們要通過一些特殊交通手段將傷病員換乘到船上，所以，換乘手段對於醫院船是非常重要的，傷員上不來，功能再好也沒有用。
第二，和平方舟號醫院船的布局比改裝的醫院船要合理，因為改裝要受原來船體結構的限製，而我們是根據總體任務劃分區域，在整個布局整個流程上是合理的。
第三，因為布局合理和係統性，整個工作流程的效果和效率就提高了，從效果來看，傷病員救治要盡量減少環節，提高效率，如果有些流程不合理，導致感染等，反而會加重病情。
美國的醫院船是油輪改裝的，有一千多床位，跟它相比，我覺得，我們在整體流程上要更合理。當然，他們船位大、艙室大，在某些局部上比我們要先進。
新華軍事：手術要求細致、精密，在海上環境下進行的可行性有多大？
林慶賢：這要從海上傷病員的救治特點說起。
海上傷員救治，有幾個方麵的問題需要克服克服，第一，傷病員大部分是批量來。第二，要克服海上的環境，有物理，化學等，從醫學上講，還有生物因素。第三，海上醫療救護需要立足於自我，因為船在茫茫大海上飄著，不會有後援，或者說後援很困難。比如，要想找更多的醫生來加強力量，藥品消耗完了要再補充，都非常困難。
海上風浪，搖晃等問題，必然會影響手術等精細技術的操作，如何克服搖晃，完成精密手術，這是一個世界性的難題。首先，在手術台在設計上，盡量采取減搖的辦法和裝置。第二，對醫生，也會采取固定的辦法，來盡量降低搖擺對他們的影響。
我們曾經試過這樣一個辦法，船上的搖擺式手術平台是整體的，病人躺在手術床上，醫生坐在凳子上，病人，病床，醫生，椅子四位一體，也可以在搖擺時減少搖晃。這需要不斷探索和完善，要做到完全和陸地一樣，那是不可能的，隻能是把不利因素減少的最低限度。
“和平方舟”號上的重病監護室。 新華軍事記者殷小惠攝
新華軍事：醫院船被稱為海上流動醫院，那麽，醫務人員的組成也是流動的嗎？
林慶賢：作為我國第一艘醫院船，運行機製上有很多問題需要探討。
目前，我們還沒有在醫院船上直接編製固定的醫務人員，如果要給它編製，有利有弊。利在於，這樣便於執行任務組織一體化，弊端在於，醫院船停靠在某個地方長期接收病人不現實，而醫療技術是一門實踐的技術，需要在平時不斷的鍛煉和實踐，從這個方麵來講，不利於保持醫生的技術狀態。
第二，可以根據任務需要，機動的抽取所需人員，但不利的方麵是，在組織協調上，帶來很大困難，從設備的維護維持到藥品器材的準備，以及人員的籌集，是一個龐大的係統工程。
剛才提到的兩種方式都比較極端，如果找一個折中的辦法，也就是說，將醫院船上的醫務人員的編製掛靠在陸地上比較強大的一個醫院，他們平時在醫院工作，保持他們的技術狀態，一旦醫院船有任務，就可以執行任務。但這裏麵又有問題，如果掛靠在醫院，想要滿足醫院船的要求，陸地上的醫院就要關門了。
所以，按目前我們的海軍體製來講，是不能滿足醫院船的技術需要的，所以，這也是我們這次任務需要探討的問題之一。
新華軍事：抽調到醫院船上的醫護人員有什麽特殊要求？
林慶賢：主要根據這次醫院船執行的任務使命需要。如果是戰爭海上傷員救治，就要以外科，比如燒傷，骨科、創傷外科為主，護理的加強監護為主。
如果是救援，比如遇到海嘯等自然災害，那麽，內科等各方麵都要加強，如果是在執行國際援助任務，就要考慮一個綜合性醫院的結構。
醫院船在設計時，都考慮到幾種類型的需要。
“和平方舟”號配備六艘醫療救護艇。新華軍事記者殷小惠攝
新華軍事：那這活動次的使命任務和意義是什麽呢？
林慶賢：相對於大中城市，邊緣海島的醫療條件要落後得多，所以，通過我們醫院船上的先進設備，讓他們能夠享受到大中城市才有的醫療條件，取得好的效果。從政治意義上講，這體現了黨和國家對島礁官兵和人民群眾的關懷。
醫院是一個技術平台，沒有一定的規模，形不成相應的技術和水平，在每個海島上建一個大醫院也不現實。當然，這不能從根本上解決島礁醫療條件落後的問題，但也是有效的辦法和途徑之一。
這次活動，我們除了提供醫療服務以外，對一些常用的藥品和設備，也進行了贈送，對他們的醫務人員，也會根據時間安排，幫助他們提高他們的診療條件和技術水平，雖然在短時間內提高幅度是有限的，但總要比沒有要好的多。尤其是在西沙南沙，即便是有醫療隊上去，若沒有相應的醫療設備，很多問題也是解決不了的。
作為我國第一艘醫院船，從組織管理、使命任務、整個運行共組機製，如何發揮作用等方麵都需要我們進一步去探索，我們通過任務，來帶動這些方麵的研究和探索。
新華軍事：救護直升機什麽時候上船？有什麽作用？
林慶賢：26日在青島上船。
直升機速度快，有些艦船解決不了的問題，它能解決，比如，在茫茫大海上，直升機在尋找傷員上要比艦船有優勢。
第二，在兩船換乘遇到困難時，直升機就可以發揮作用，我們跟醫院船配套的有衛生運輸船，還有醫療救護艇。醫療救護艇相當於陸地上的救護車，它被遣送到一線，把傷員拉過來，換乘到船上，傷員被救好、傷情穩定後，又要再通過衛生運輸船運送去，這個過程是有難度的。而直升機更加便捷有效。
本網記者現場解密醫院船如何進行海上手術
手術室全景。新華軍事記者殷小惠攝
新華網消息（殷小惠）10月22日，“和平方舟”號醫院船抵達“和平方舟醫療服務萬裏海疆行”第一站——海洋島，當日，醫院船手術室為島上患者實施了5例手術。雖然5例手術都是簡單手術，但全部手術過程都是嚴格按照海上醫院相關程序規定進行的，這也是醫院船對海上實施手術治療的一次積極探索和實踐。海上醫院手術室是如何在風浪中實施手術的呢？本網記者用鏡頭為網友現場解密。>>詳細報道
