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前幾天國會通過了取消奧巴馬care（Affordable Care A - ACA)，算是實施川普care（American Health care - AHCA）邁出了第一步。和前些日子川普的稅改計劃一樣，這個計劃關係著全國人民的健康，因此牽動著全國人民的心。
雖然具體條例還沒有出來，從目前的粗線條看，大部分coverage差不多，有存在疾病的也可以拿到醫保。最大的不同，是政府出錢少了，自然老百姓就要多掏腰包了。還有好像強製（mandatory）買醫保的條例取消了。
下麵是凱撒出籠的比較文章：
大家點進去就可以根據自己的收入年齡和所在地得到醫保開銷變化。
比如說：北加州Santa Clara 郡的居民
例1：年收入 10萬，年齡 60歲
ACA（奧巴馬care） AHCA（川普care）
Premium $12,300 $16,500
實付： $12,300 $15,000
例2：年收入 5萬，年齡 60歲
ACA（奧巴馬care） AHCA（川普care）
Premium $12,300 $16,500
實付： $5,100 $12,500
例3：年收入 3萬，年齡 60歲
ACA（奧巴馬care） AHCA（川普care）
Premium $5790 $5790
實付： $2480 $2790
從實付錢數上看：收入5萬的原來付：5100，現在要付：12,500 差距比較大。主要原因是premium 貴多了，有4000美金之差。而這個主要是政府對醫保的補貼減少而造成的。原來收入10萬的從：1萬2，漲到了：1萬5，絕對數大家都增加，因為premium 都漲了，而低收入的增加得多因為原來可以拿7000的 tax credit 現在隻能拿4000. 總的來說政府付得少了。
但是如果收入再少一些，3萬的話，ACA和AHCA就差不多了，都隻要付2500左右。有些州，比如華盛頓州，收入3萬的，以前ACA要付2500左右，而AHCA隻要付400. 所以說AHCA對窮人不利並不一定對。反正不管怎麽，最吃虧的還是中產。
加州現在正在討論SB562，Single Payer bill. 如果這個能通過，那就是全民健保了。和加拿大一樣，政府保證基本醫保，如果有錢，也可以買更貴的premium，得到更好的服務。慘的是保險公司，恐怕都得關門大吉了。還有加州財政，能承受得了這個重任嗎？我覺得這樣不錯，人人有醫保。但是，會不會因此外州病人和非法移民大量湧進加州呢？不知道，好像病人和非法移民也沒有大量湧入加拿大吧？
