老年人的酗酒

我們家對麵的台灣老爺爺，去世前，就喜歡喝酒。

酗酒在老人比想象中多見，8-10%老人晚上靠酒精催眠。

酗酒的人因為每次喝酒，都刺激大腦釋放多巴胺，長此以往，對其他事情失去了興趣，也或者是想要逃避什麽。frontal lobe少有多巴胺受體，是管理plan的，所以酗酒的人，對事情的plan能力也降低。

家族史，成長環境，年輕時候的exposure，其他情緒障礙，都會影響酒精上癮的幾率。身體的病痛，退休，失去親人，都會加劇促發。

酗酒的更容易得糖尿病，腦卒中，肝病。年紀增大以後對酒精的耐受也降低了，增加了他們摔跤的風險。每年有32000美國老年人死於摔跤引起的並發症。

女性更容易在中年以後染上酒癮，對酒精的耐受也更差。

酗酒的人變得不願意社交，不願意cut back 甚至不停增加酒精攝入，減少社會責任（家庭，社會）。

這類病人在和他們交談時候要特別注意方法方式，不要刺激或者challenge他們。要跟他們討論酗酒的危險，摔跤，肝病糖尿病。限製/記錄他們的酒精攝入量，避免進入酒吧之類的提供酒精的場所，學會對勸酒的朋友們說no，甚至考慮不再和喝酒的朋友們來往。

戒酒是最有效的方式，而不是減量，減量的病人更容易反複。

老人還容易對止痛藥物和催眠藥物上癮。

老年人睡眠本身就不是8個小時一直沉睡的，變得更加碎片化。應該改善睡眠習慣，比如每天規定時間入睡，而不應該給予長效的催眠藥物，要非常慎重開始這類藥物，病人非常容易易上癮。

在發生焦慮的時候，我們可以問問，最壞的情形，最好的情形，如果最壞的情形發生了我們該怎麽辦。當我們討論這種問題的時候，可以減輕焦慮而是轉移為problem solving.

要有machnism， bad day tool box，就是在最壞的時刻，我們可以迅速reach out的tool，比如一本書，一首好聽的音樂，一個想見的人