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怎麽看骨質疏鬆報告

(2022-03-30 18:27:15) 下一個

所有65 歲及以上的女性都應該篩查骨質疏鬆。

65歲以下,如果有既往骨折,皮質激素治療,父母有髖部骨折史, 低體重,吸煙,類風濕關節炎,過早絕經、腸道吸收不良、慢性肝病,也需要篩查。

骨質疏鬆目前的標準的診斷使用 DXA測量股骨和腰椎的骨密度。

DXA的報告上,一般有三個數據

T score,是WHO根據年輕成人的骨密度,來估算病人的風險, 低於 2.5 SD 或更多被定義為骨質疏鬆症,低於年輕成人平均值 1 至 2.5 SD 稱為低骨量(osteopenia)

Zscore是患者骨密度與年齡匹配人群的比較。如果 Z 值低於平均值 2 SD,說明除了年齡的問題,還可能有其他的問題,則應仔細檢查。

FRAX:十年骨折概率

骨質疏鬆症的臨床診斷

  • T-score ≤-2.5
  • 或者病人已經發生骨折,尤其是脊柱、髖關節、腕關節、肱骨、肋骨和骨盆 
  • 或者FRAX 10 年計算骨折的概率≥20% 或 髖部骨折的概率≥3% 時,也應該做出骨質疏鬆症的臨床診斷並且進行治療

骨質疏鬆的骨折,是自發性或輕微創傷引起的骨折,例如從站立高度或更低的高度跌落。我有些病人長期不願意治療,最後打噴嚏,開窗,下床踩地,都會導致骨折。對生活造成嚴重困擾。

所以應該治療的就治療,減少骨質疏鬆骨折的幾率。

如果膳食平衡的絕經後婦女不需要額外服用鈣補充劑(1200 毫克/天)過量的鈣會引起腎結石風險增高,目前還有很多爭議認為鈣劑過量補充增加女性心血管風險。 大多數患有骨質疏鬆症的絕經後婦女需要補充維生素 D,因為僅靠飲食很難達到目標。至少800單位每天,如果水平很低,需要醫生專門開高劑量

總體而言,運動對骨密度的有益影響很小。更多的是可能增加了肌肉力量和減少了摔跤風險,而並不是從真正意義上改善了骨質。所以鍛煉是有好處的,但是可能並不會改善骨質疏鬆.

如果已經確診骨質疏鬆,需要用藥物治療,口服藥物一周一次,如果老年人無法耐受,有每六個月一次的注射和一年一次的靜脈點滴,都是很好的選擇。最近還有一個月一次的注射,是目前療效最好的。具體要和主治醫生商量,因為每個病人的選擇性可能不同

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BananaeEggs 回複 悄悄話 有一個朋友,測出骨頭中缺鈣,於是他拚命地補鈣,未料,好了骨頭,卻壞了血管,血管硬化。身體的各種元素,是需要平衡的。
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