2004 (9)
2007 (61)
2008 (69)
2009 (98)
2010 (87)
2012 (121)
2013 (49)
2014 (89)
2015 (75)
2016 (54)
2018 (169)
2019 (134)
2020 (257)
2021 (186)
2022 (363)
2023 (456)
所有65 歲及以上的女性都應該篩查骨質疏鬆。
65歲以下,如果有既往骨折,皮質激素治療,父母有髖部骨折史, 低體重,吸煙,類風濕關節炎,過早絕經、腸道吸收不良、慢性肝病,也需要篩查。
骨質疏鬆目前的標準的診斷使用 DXA測量股骨和腰椎的骨密度。
DXA的報告上,一般有三個數據
T score,是WHO根據年輕成人的骨密度,來估算病人的風險, 低於 2.5 SD 或更多被定義為骨質疏鬆症,低於年輕成人平均值 1 至 2.5 SD 稱為低骨量(osteopenia)
Zscore是患者骨密度與年齡匹配人群的比較。如果 Z 值低於平均值 2 SD,說明除了年齡的問題,還可能有其他的問題,則應仔細檢查。
FRAX:十年骨折概率
骨質疏鬆症的臨床診斷
骨質疏鬆的骨折,是自發性或輕微創傷引起的骨折,例如從站立高度或更低的高度跌落。我有些病人長期不願意治療,最後打噴嚏,開窗,下床踩地,都會導致骨折。對生活造成嚴重困擾。
所以應該治療的就治療,減少骨質疏鬆骨折的幾率。
如果膳食平衡的絕經後婦女不需要額外服用鈣補充劑(1200 毫克/天)過量的鈣會引起腎結石風險增高,目前還有很多爭議認為鈣劑過量補充增加女性心血管風險。 大多數患有骨質疏鬆症的絕經後婦女需要補充維生素 D,因為僅靠飲食很難達到目標。至少800單位每天,如果水平很低,需要醫生專門開高劑量
總體而言,運動對骨密度的有益影響很小。更多的是可能增加了肌肉力量和減少了摔跤風險,而並不是從真正意義上改善了骨質。所以鍛煉是有好處的,但是可能並不會改善骨質疏鬆.
如果已經確診骨質疏鬆,需要用藥物治療,口服藥物一周一次,如果老年人無法耐受,有每六個月一次的注射和一年一次的靜脈點滴,都是很好的選擇。最近還有一個月一次的注射,是目前療效最好的。具體要和主治醫生商量,因為每個病人的選擇性可能不同