咀外文嚼漢字（292）“房顫”，“心房細動”

　　“房顫”，在日本叫“心房細動”，也稱為“心房顫動”，“不整脈”（心律失常），診斷使用長時間心電圖小型心電圖設備24小時記錄。發作時患者使用攜帶型心電計，檢測出心房細動。
　　同時還須進行弁膜症，心筋症，心筋梗塞等心髒病超聲波檢查及甲狀腺機能亢進等血液檢查。現在日本主要分為抗凝固療法和導管消融治療手術。是否使用抗凝固藥，讓血稠變薄，然而服用血清藥會有出血的風險。
　　因此一定要醫生確診會診確立治療方案。
　　如果信號異常確診是心房細動需要做手術。
　　據醫療雜誌數據，全日本有一百萬名患者。
　　一是高頻燒灼手術，另一種是冷凍消融手術。現在的日本發作性心房細動一次治療可治愈8～9成，反複治療95%的人可根治。 1年以內持續性心房細動的場合治療效果顯著。大約7～8成可望得到根治。

　　心律失常治療手術
　　導管射頻消融術是治療心律失常的方法之一。該手術是在X光血管造影機的監測下，通過穿刺血管，把電極導管插入心髒，先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置，然後在該處局部釋放高頻電流，在很小的範圍內產生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內水分蒸發，幹燥壞死，達到治療目的。心律失常，是指心髒的正常節律發生了異常改變，而快於正常心率（60-100次/分）的心律失常則稱為快速性心律失常，臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現，嚴重者可出現胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識喪失、抽搐等表現。
　　由於射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限，約3－4毫米直徑範圍及深度，不會影響周圍正常心肌組織，故患者術中一般無明顯不適。手術大多於1小時左右完成，患者一般兩到三天即可出院。
　　一般來說，以下心律失常可用心導管射頻消融來進行治療：
　　1.陣發性室上性心動過速 心慌突發突止，每次持續數分鍾至數小時不等，發作時心電圖可明確診斷；
　　2.預激綜合症 大部分平時普通心電圖就可明確診斷，如伴有心慌或房顫則應行射頻消融；
　　3.心房撲動和房性心動過速 心慌為主要表現、發作時心電圖可明確診斷；
　　4.特發性室性心動過速 無其它器質性心髒病，心慌時常伴有頭昏，有時有暈厥；
　　5.心房纖顫包括陣發性和持續性，反複心慌，易產生血栓而使腦卒中發生率明顯增加。目前房顫射頻消融成功率沒有其他類型心動過速成功率高，但仍是房顫的一種重要治療手段；
　　6.室性早搏 症狀明顯頻發室性早搏，經藥物控製不佳者。
　　RA-導管射頻消融術，即經撓動脈穿刺實施射頻消融治療，為目前中國心髒介入治療中心使用的心律失常治療方式。該方法集合了射頻消融、DSA介入技術、血管成像技術等多種醫療手段，對於各類型生理電異常引起的心律失常都有極佳療效。相比於經股動脈穿刺介入導管射頻消融術而言，經撓動脈穿刺的RA-導管射頻消融術在一定程度上減少了患者的痛苦，術後無需製動臥床，無需沙袋加壓，極大降低了受到感染和形成血栓的幾率，具有明顯的優勢。
　　一、不損傷心髒：射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限，約3－4毫米直徑範圍及深度，不會影響心髒功能；
　　二、微創：不需由胸或經背部切開，隻需經橈動脈穿刺，不影響美觀，創口隻有2mm；
　　三、無副作用：手術是在局麻狀態下進行，病人在整個手術中都是清醒的，隨時可將自已的感受告訴醫生，避免了全麻的副作用和手術風險；
　　四、恢複快：手術時間短，手術時間在一小時內就能完成，手術第二天就可以下地活動，兩到三天就可以出院；
　　五、痛苦小：RA-導管射頻消融術是在撓動脈進行穿刺，易於術後護理，不會出現感染，不會形成血栓，無需忍受製動臥床的痛苦，大小便能完全自理；
　　六、實時療效評估：經心內電生理檢查便能證實手術是否成功。