40餘學者聯手發布美國抗疫路線圖：若全麵放開需每天檢測2000萬人

40餘學者聯手發布美國抗疫路線圖：若全麵放開需每天檢測2000萬人

如果要全麵放開，必須實施 TTSI 計劃，也就是大規模檢測、追蹤和隔離。這是美國超過 45 位經濟學家、社會科學家、律師和倫理學家發布報告的結論。

這份名為 “抗疫路線圖” 的報告於 4 月 20 日發布，這是美國首個全麵行動路線圖。報告稱，大規模檢測新冠病毒的能力是全麵放開社會活動的保障，這種檢測能力需要達到每天檢測全國 2% 到 6% 的人口規模，約為每天 500 萬到 2000 萬人次。

縱覽這份報告，大量篇幅論述的是檢測。截至 4 月 22 日，美國確診患者已經累計近 82 萬，死亡 4.5 萬，據新冠疫情追蹤計劃（COVID Tracking Project），美國檢測累計已達 416 萬人次。這就意味著，美國的新冠檢測能力還遠遠不夠。

報告稱，TTSI 計劃是用來取代社交隔離的，而不是僅僅作為輔助手段。報告認為，在疫苗問世之前，這一計劃可以避免一個國家進行無休止的 “隔離-開放-再隔離” 的循環，而這個循環是此前英國帝國理工學院根據模型預估的抗疫選項。

“這是一個展示美國如何通過擴大新冠病毒檢測以充分、安全地重新開放經濟的計劃。" 哈佛大學 Edmond J. Safra 倫理中心主任丹妮爾·艾倫（Danielle Allen）說。

艾倫表示，“這個路線圖是目前唯一的方法，既能遏製病毒，又能恢複生機勃勃的經濟生活。從長遠來看，它使我們能夠建立一種應對流行病的基礎設施，以便在下一次衛生危機或災難到來時，能為我們提供良好的服務，同時改善社區衛生。”

要實現每天檢測 2000 萬人次

TTSI 計劃的核心是進行大規模檢測，對接觸者追蹤、警告和強製性隔離。這裏警告的意思是，對密切接觸者要求進行檢測，可以人工告知，也可以用應用程序告知。值得注意的是，TTSI 計劃是用來取代社交隔離的，而不是僅僅作為輔助手段。

報告稱，如果僅僅依靠隔離來等待疫苗問世，至少要 12 個月到 18 個月，那麽這個成本是數萬億美元。如果實施 TTSI 計劃，美國有望在 8 月份實現經濟全麵恢複。

TTSI 計劃在 2 年內的成本約為 500 億到 3000 億美元，而如果社會全部停擺的成本是每個月 1000 億到 3500 億美元，且這個成本尚沒有考量高風險人群的生命損失，也沒有考量全部隔離帶來的社會結構磨損。顯然，TTSI 計劃是劃算的。

該計劃實施的關鍵是大規模的檢測能力。報告稱，這種檢測能力需要達到每天 500 萬到 2000 萬人次，然而這樣巨大規模的檢測需要實現複雜的供應和交付的快速協調能力。（據美國 ABC 新聞報道，此前諾貝爾經濟學獎得主保羅·羅默（Paul Romer）估計美國每天需進行超過 3000 萬次檢測。）

這裏的檢測包括四個方麵：一是作為診斷工具；二是查找發病者和追蹤密切接觸者；三是 “哨點檢測”（sentinel testing），這是一種通常運用於流行病的防控措施，即在高發人群的社區中讓有症狀或者甚至是沒有症狀的人都接受檢測，這樣就能夠有一個預警機製；四是抗體檢測來發現人群中的免疫力。

檢測能力的實現分為三個階段：一是普通檢疫，對有症狀者和高風險暴露的醫護人員檢測；二是目標隔離，檢測有症狀者和接觸者；三是通用檢測，即檢測有症狀者及其接觸者，以及可能的接觸者。

如果目標隔離和通用檢測都足夠強大，就能夠實現分階段分部門的社會放開。在最後這個階段，目標隔離是基本工具，通用檢測是輔助手段。所以目標隔離是應對大流行的基本手段，這就需要檢測創新，需要國家大流行病檢測委員會監督供應和分配，需要人工追蹤和警告手段以及點對點的警告應用，擴大美國公共衛生服務隊力量，以及分階段動員的跨轄區共識計劃等等。

報告建議，理想情況下，70% 的人口將安裝對接觸者追蹤的應用程序。據報道，蘋果公司和穀歌公司已經在聯手開發具有隱私保護的接觸者追蹤應用。

抗疫路線 4 步走

該路線圖詳述了分領域進行生產恢複的四 個階段：

• 第一階段：通過社交隔離、廣泛檢測和接觸者追蹤來減緩傳播。需時 2 個月。檢測能力需達到 200 萬次檢測。40％到 55％的勞動力在工作。
• 第二階段：有 70% 勞動力在工作，維持溫和的社交距離保持指令，在高風險區域鼓勵戴口罩，60 歲以上老人限製社交，該階段大約需時 1 個月。
• 第三階段：80% 勞動力投入工作中，建立國家傳染病預測中心，解決治理漏洞。該階段需要 1 到 2 周。
• 第四階段：社會全麵開放，將學生納入檢測計劃並放開學校，監測發病率。

英文原文鏈接：ROADMAP TO PANDEMIC RESILIENCE