前列腺炎綜合征

一、 對前列腺炎綜合征的新認識
前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎（Chronic prostatitis, CP）是男性成人最常見的疾病，約占泌尿外科門診男性成人患者的25％。它病因不明，表現多樣，分類不明確，治療效果欠佳，沒有基本統一的治療方案，無可靠的臨床評價指標，令病人和醫生均充滿困惑。近二十年來的研究發現，前列腺炎不是單純的一個病，而是具有各自特異表現的臨床綜合症，於是接受了Drach（1978）推薦的“前列腺炎綜合症”的概念，這是人們對前列腺炎認識的一大進步。

二、 流行病學和發病率
前列腺炎綜合症好發於30～50歲的成年男性，但事實上，進入青春期的男性都可能發病。它是男性最常見的疾病之一，占泌尿外科（含男科）總的病人的9～14％。

三、 前列腺炎綜合症的分類
前列腺炎綜合症的分類方法多種，目前多采用1995年NIH的分類方法，它是根據前列腺液（expressed prostatic secretions, EPS）、按摩後初段尿（first voided urine after prostatic Massage, VB3）和/或精液的WBC計數及細菌培養的結果，將前列腺炎分為4種類型
Ⅰ型，急性細菌性前列腺炎（Acute bacterial prostatitis, ABP）
Ⅱ型，慢性細菌性前列腺炎（Chronic bacterial prostatitis, CBP）
Ⅲ型，慢性非細菌性前列腺炎（Chronic nonbacterial prostatitis, CNBP）和前列腺痛（Prostatodynia，PD）
Ⅳ型，臨床無任何症狀、體征，隻在活檢時證明前列腺有炎症反應。

四、 前列腺炎綜合症的感染途徑
未完全明了，可能的感染原因是：
1、 上行性尿道感染
2、 前列腺內尿液返流
3、 直腸細菌直接擴散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺
4、 血源性感染
其中，前列腺內尿液返流得到國內外多位學者的證實，愈來愈受到大家的重視。

五、 前列腺炎綜合症的臨床表現：
1、 尿道流濁（俗稱“尿白”）
2、 排尿異常（尿頻、尿急、尿痛）
3、 疼痛（多部位的不同性質的慢性疼痛）
4、 精神症狀（失眠、多夢、疲乏）
5、 性功能障礙（早泄、勃起功能障礙、射精痛、血精）

六、 前列腺炎綜合症的診斷程序
1、病史采集 注意患者及其配偶的尿道感染史，尤其是性傳播疾病史。
2、體格檢查 詳細檢查外生殖器，重點檢查前列腺。
3、B超： 經直腸前列腺B超是前列腺疾病的首選診斷方法。
4、實驗室檢查 EPS VB3 精液
5、細菌學檢查 EPS的菌落計數>VB1 VB2 10倍，VB3 的菌落比VB1 VB2 高。
6、免疫反應的測定

七、 前列腺炎綜合症的治療
1. ABP的治療
采用快速有效的抗菌藥物，療程應充足，同時加強全身支持治療，防止其他並發症的發生。
2. CBP的治療
選擇酸性、脂溶性或與血漿蛋白結合率低的藥物，長期持續應用（4～6周甚至8～12周）優於短療程治療，同時配合前列腺按摩2～3次/周，熱療，忌食辛辣刺激的食物，不能久坐，堅持有規律的性生活是必要的，還需要給予α－腎上腺素能受體阻滯劑。
3. CNBP的治療
由於其根本病因不清，治療難以達到滿意的效果。一般需應用抗菌素6～8周，特別是對支原體、衣原體應選用有效的抗菌素。有刺激性排尿症狀者加用抗膽堿能藥物可以有效緩解。還可應用非甾體類抗炎藥如渡洛捷、泌尿靈、優必達等等。
4. PD的治療
抗菌素應用是無效的，可以采用α－腎上腺素能受體阻滯劑、止痛劑、非甾體類抗炎藥、肌肉鬆弛劑、局部熱療、針灸、心理治療，必要時請其他科室會診。

八、 前列腺炎綜合症的預後及預防
由於在前列腺炎綜合症的治療方麵迄今尚無針對性強的治療方案，臨床療效欠佳，因此令病人及醫生十分苦惱，但是，總的來說，前列腺炎綜合症是不可怕的，沒有什麽嚴重的後果，在你經過一段時間的治療後沒有症狀時，你就放鬆心情，照常生活，萬一複發，再次治療。目前社會上出現的針對前列腺炎綜合症的誇大其詞的宣傳、借前列腺炎綜合症對病人進行恐嚇、蒙騙的事情時有發生，望大家注意 。


目前，關於前列腺疾病的報道越來越多，有些醫生吹噓能夠藥到病除，這正迎合了廣大患者的急於求成的心理。所以出現久病，舊病，重病亂投醫的現像。這樣不但使病友傷財勞心，也使患者喪失了戰勝疾病的信心，並且使醫生的形像大打折扣，這不得不讓我們深思。要解決這些問題，首先是要求大家對疾病有一個深刻的了解，使自己不易於使自己陷於被動受騙的境地。說到前列腺，大家都談之色變，但我們也不得不麵對。隨著社會發展，生活結構的變化，飲食，生活習慣的不良，前列腺病的發病越來越多，並且更加年青化了。由於前列腺有其特殊的結構和部位，及循環係統，使疾病在症狀上和治療上很棘手。西醫治療不外乎抗生素運用，手術等以減輕患者痛若。但往往得不到理想的治療效果，同時增加了病人的經濟負擔，心理負擔。這樣，我們不得不求之於傳統醫學的精深，進行望聞問切，四診合參，辨證論治，選方用藥精當，能夠明顯使病情明顯減輕，達到理想的治療效果，中西醫結合治療對這種慢性病更具特色。所以患都在選擇治療時，不妨試試中醫，往往能得到意外的效果。同時對病要有個全麵 的了解，有戰勝疾病的信心。