前列腺癌分類與普查簡介

前列腺是包繞在男子膀胱下方、尿道周圍果核樣大小的一個腺體，為男性所特有。據統計，中國每年有7～8萬名前列腺癌新病例，95％發生於60歲以上的老年人，前列腺癌的發生率持續地隨年齡增長而增加。前列腺癌在美國發生率很高，是50歲以上男性最常見的惡性腫瘤, 每年前列腺癌新病例約20多萬人。前列腺發生肉瘤少見,主要見於兒童。未分化前列腺癌、鱗狀細胞癌和移行細胞癌也可見,但對常用的控製方法效果差。

前列腺癌一般可分為以下四類： 

    1、前列腺潛伏癌：是指在生前沒有前列腺疾病的症狀和體征，在死後屍檢中由病理學檢查發現的原發於前列腺的腺癌。潛伏癌可發生在前列腺的任何部位，但以中心區和外周區多見，且常為分化好的腺癌。其發病率為15%～50%。統計學研究表明，前列腺潛伏癌的發病可能與環境及遺傳因素有關。

    2、前列腺偶發癌：臨床以良性前列腺增生為主要症狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學檢查發現前列腺癌。其組織學表現為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網狀腺癌為主，少數為低分化腺癌，前列腺偶發癌的發病率為10%～30%。

    3、前列腺隱匿癌：患者無前列腺疾病的症狀體征，但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實為前列腺癌。並可再經過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活檢組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

    4、前列腺臨床癌：臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌，並可經過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診斷。多數患者肛門指診可摸到前列腺結節，超聲檢查提示前列腺結節外形不規整，回聲不均勻且回聲偏低。 

 

　 那麽如何才能早期發現前列腺癌呢？由於前列腺癌多發生於後葉，早期多無任何症狀，即使有所不適，也不足以引起病人的重視。當腫瘤增大壓迫尿道時，又往往與前列腺肥大相混淆。因此，約80％的病人首先發現遠處轉移病灶，然後才發現前列腺癌。此時，病變已經屬晚期，預後不良。可見，早期發現前列腺癌顯然十分重要。

前列腺癌的臨床症狀出現早晚及其嚴重程度，取決於癌腫生長的速度和壓迫尿道的程度。因前列腺環抱尿道，故癌變首先壓迫尿道，表現出排尿異常的症狀。初起時可見尿意頻繁，夜尿增多；當腫塊增大壓迫尿道，會出現尿流變細、排尿不暢、尿程延長；少部分病人可出現排尿疼痛，有的還會出現血尿，此時應引起警惕。當癌腫逐漸增大時，尿道受壓迫更為嚴重，致使小便困難，造成尿液在膀胱瀦留，膀胱充盈脹大，以至高度膨脹，極為難受，非導尿不行，導出的尿液往往刺鼻難聞。此外，當前列腺癌發生轉移，特別是盆腔轉移，可出現腰背部疼痛，或類似坐骨神經痛的症狀，疼痛常可向會陰部及肛門周圍放射。因此，凡年齡在45歲以上的男子，出現尿意頻繁、夜尿增多、尿程延長、尿流變細、排尿困難，則應考慮患前列腺癌的可能。專家建議：凡年齡在45歲以上的男性，每年應作一次直腸指檢，這對於早期診斷極為重要。直腸指檢的準確率達50％～70％，可獲得早期診斷及根治機會。據報導，在美國軍事係統服役的人員中都進行定期直腸指檢，在發現有前列腺癌病例中，50％的病人屬於可根治的，而在普通居民中發現的病例中隻有5％可獲得根治。可見進行早期直腸指檢的重要。除了直腸指檢外，對可疑病人，還要采取經會陰、直腸穿刺，取活體組織檢查，其診斷的正確率可達70％～80％。另外，近年發展起來的前列腺特異抗原(PSA)檢驗方法的臨床應用，為提高前列腺癌的診斷準確率提供了極大的方便。這種方法多數情況下可在前列腺癌發病初期發現，以便及時采取治療措施。