ZT美國的醫院介紹

ZT美國的醫院介紹


目前，美國醫院大體有5種管理形式，即公立醫院、私立醫院、教學醫院、教會醫院和財團法人管理的醫院，一般的醫院的最高領導機構是董事會，由董事會聘任醫院院長，並由院長聘任擔負日常管理工作的醫療、護理、行政、財務副院長。護理管理的最高領導是護理副院長，下設一名助理副院長，6名總護士長，6名值班護士長和17名科室護士長。護理管理機構調用5個辦公室，即質量評估、職員招聘與保留、護理信息、值班護士長和職員辦公室。護理副院長直接管轄8個部門，即護理教育部、病人轉運部、感染管理部、社會服務部、內外科病房、母嬰病房、術前處理科和急救科。由於該院職員結構主要由護士、技術員、勤雜服務人員和醫療行政人員組成，醫生除急診科和病理科外均為兼職，因此，護理管理機構在醫院管理中發揮著重要的職能作用。醫院的重大決策，護士的聘任、提升和教育等都由護理副院長提出意見交董事會討論決定。通過跟班考察發現該院護理管理模式有以下特點.

1.以學曆的基礎是護理管理幹部人崗匹配的主要原則。該院的護理副院長、助理副院長、總護士長都具有碩士學位，值班護士長和科護士長具有學士學位。護士長的聘用和提升首先以學曆為依據，上崗之前還要經過嚴格的考核。所有護理管理幹部在上崗之前都要係統地學習管理理論和人際關係理論等學科知識，護士長上崗後一般要求具有較強的管理能力、科研能力、教學能力、解決專科疑難問題的能力和公共關係的能力，不稱職的護士長醫院有權免職，從而保證了護理管理幹部的上崗質量。

2.護理管理目標明確，標準統一，手段先進，尊重和保護病人權力，為病人提供良好服務是護理管理的主要目標。為實現這一目標，醫院把管理工作的著眼點和立足點都放在為病人服務的質量控製上，其質控標準是由國家健康組織委托的聯合調查團統一製訂的。聯合調查團每三年要對醫院進行一次檢查，每年要出版一套由聯合調查團根據檢查和調查結果所定的質量標準手冊，其質量標準包括了護理管理的全部內容。美國法律規定，任何性質的醫院都要執行由聯合調查團製定的統一標準。因此，醫院各層護理管理人員都把這些標準做為質控的依據，管理操作全部實現微機化，醫院使用標準化管理軟件對質量信息進行分析和處理，所有管理幹部均會使用計算機，不同崗位的護士長每天都要將該科的管理信息輸入微機，由質量評估和信息辦公室做綜合處理對科室進行反饋，使管理工作形成了良性循環。

3.管理製度完善，運行機製合理。為保證醫院工作的慣性運行，醫院建立了一套較完善的管理製度，醫院所有護理文件都要由護理副院長簽名後下發，各科室都配有一套文件活麵薄，供護士參閱執行。文件薄內容包括州立法製度，醫院頒發的各種製度和科室的特殊規定。新製度下發後，都要由護士長組織學習，做到人人皆知，如為落實感染監控製度，護士長要對每位護士進行考核，直到明確感染控製措施的具體細節。為保證製度落實，醫院設6名護士長常年負責對護理工作實行24小時值班檢查，每天有3名護士長分3班對各科室進行檢查指導。各科室每天還有3名主管護師分3班對本科工作進行自查，並負責向值班護士長提供檢查資料，匯報每班工作情況。這種嚴密的檢查製度不僅使管理工作能慣性運行，也保證了質量控製結果的科學性、可信性和連續性。

4.重視人力資源的管理。美國的醫院盡管已實現了現代化管理，但醫院的管理者仍十分重視對人力資源的管理。因為在現代社會中人類愈是進入普遍使用電子計算機和信息化管理的時代，愈要求職工具有更高級的智力勞動。在醫院，無論現代化程度有多高，最終為病人提供麵對麵服務的仍然是人。因此，醫院把職員素質的好壞看作是贏得信譽，在競爭中處於不敗之地的可靠保證。為此，管理者把提高職員素質，調動職員積極性視為醫院管理的核心，采取靈活多樣的激勵措施為雇員提供平等競爭的機遇。尤其對一線護理人員，該院給予高出其他同類醫院的優厚工資待遇，並以此來吸引各地最好的護士來院工作。除物質刺激外，醫院還十分重視精神激勵的作用。每兩個月要評選一次最佳職員，每年要為成績突出的集體頒發獎杯。此外，管理者還十分重視感情投資，下屬過生日、親屬喪葬等活動，管理者或親自參加，或送禮物，這些管理行為的目的旨在為職員創造一個良好的工作環境，讓職員在這種環境中充分發揮個人的聰明才智，主動自覺地為醫院建設多做貢獻。由於醫院的競爭目標達成一致。因此，巴塞克醫院取得了良好的信譽和效益，成為該地區93所醫院中隻有4家贏利的醫院之一。

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1.醫院環境

美國醫院環境優美，醫療秩序良好。在門前、走廊、電梯等處均有統一著裝的禮賓服務人員，他們微笑服務，歡迎來醫院的所有人員。

醫院的總服務台設在寬敝明亮的會客大廳中央，有身穿職業套裝人員（男士身穿西服，女士身穿西服套裙）耐心解答病人及家屬的有關問題。會客大廳有各種沙發、茶幾、台燈、鮮花和地毯，給人以清新、明快的感覺。同時醫院設有各種谘詢台，在大廳一側有閉路電視播放節目，介紹醫院的情況包括環境、設備、最新診斷和治療技術，醫學常識等，這裏還有印刷精美的小冊子贈送給來院的病人及家屬。

醫院的門診、病房、辦公室、醫技部門建築結構各異牆壁色調有淺粉色、淺黃色、淺綠色、淺藍色等，幾乎很少見到純白色，牆壁上有各種裝飾花紋，室內、走廊還有各種藝術畫和裝飾品，地麵的圖案也各不要同，構成了典雅和諧的就醫環境。醫院的布局也適合於醫療護理的功能，體現了科學與藝術的完美結合，不但能消除病人就醫時的緊張、恐懼心理，還提供了舒適、平靜、安全、寬鬆的環境，也給人帶來了一種美的享受。

2.病房設施

病房護士站建在丁字形走廊相連處，每側走廊和每個病室都有自動封閉門。護士站左右側是處置室和醫療器械存放室，對麵是電梯。病房內配套設備齊全。每間病室一般隻有1~2張床位，兩張床之間有隔斷簾。每個病室都有電視、電話、各種搶救設備。床上方是負壓吸引和供氧裝置。床自帶，一般床的4個是鎖上的，以防病人滑倒。床單位清潔整齊，床單、被套、枕套24h更換1次。床上有一個可移動的床餐桌，供病人在床上就餐、寫字時使用，床身分3部分，遵醫囑使頭部、腰部、腳部形成不同體位，床兩側有升降床檔，在晚上護士把床檔自動上升，而且床旁和床尾部有各種自控按鈕，病人可根據自己的需要，開關電視、電燈，調節床位高度等。在病床一側是床頭桌、沙發，床對麵是衣櫃供病人放入內衣和生活用品，每個病室都帶有衛生間，衛生間四周牆壁帶有扶手，防止病人滑倒。衛生間內不但有洗漱、沐浴、坐便設施，而且衛生用品包括洗手液、浴液、洗頭液、擦手紙、衛生紙、一次性坐便套紙等衛生備品齊全，環境清潔舒適。

3.護理設備

在護士站有電子顯示急救呼喚器控製中心，病房每張床的床頭上和衛生間裏都放有病人容易觸及到的急救器，當病人發出信號時，護士站電子自動儀立即顯示查詢。電腦程序在護理管理中的應用也很普遍，當護士需要了解病人原始資料或目前病情、護理計劃時，隻要把病人姓名輸入電腦，就能得得到全部病曆資料，醫院的傳真係統應用廣泛，護士在執行醫囑時，通過傳真係統把醫囑處方傳到藥局，藥局根據傳真處方藥品的劑量、用法等把各種藥品準備好，特別是把每次口服藥都放在一個壓縮的密封裝置的小藥袋內。這樣在護士發藥時，可把每次病人的口服小藥袋發給病人，避免了應用開放式擺口服藥碗造成的汙染，同時也保證了給藥的準確性和安全性。靜脈輸液加入的各種藥品也由藥局按處方統一配藥，再由護士進行具體輸液操作。在處置室、換藥室根本上看不到開放式無菌鑷子罐、皮膚消毒溶液瓶及各種無菌盤、無菌瓶、無菌罐和器械等，所有醫用護理的材料、器械和各種處置盒包括吸氧盒、吸痰盒、導尿盒、縫合換藥盒、灌腸處置盒等全部使用一次性的，而且各種備品齊全。例如，臨床常用的輸液盒，裏麵不單純隻有一個靜脈輸液器還備有靜脈穿刺時的所有物品包括皮膚消毒物品、止血帶、膠布，保護靜脈針眼的小紗布塊等，全部規格化。

醫院護理設備先進，如抽血化驗注射器，是由注射器與化驗試管構成一體的抽血器，即注射器的活塞也是一個密封的化驗試管，避免了使用普通注射器抽血後，再把注射器裏的血液注入化驗試管裏易造成血球破壞、血液汙染及交叉感染的危險，同時也減輕了護士的工作量。另外，管飼微泵的應用，可為不能經口攝取足夠營養而胃腸道功能還未喪失的病人提供營養。它主要通過胃造口術置管入胃，這種管飼相對比鼻飼舒服，不損傷食管下端括約肌。在病房內，還有應用於危重病人的多向旋轉多功能的電充水床，該床可移動，能為病人提供多種體位，病人像臥在水上一樣，醫護人員在病人不動床動的情況下為病人做各種檢查和處置。此床還有恒溫、防感冒、預防褥瘡、增進局部血液循環的作用。

4.管理特點

美國醫院的管理特點之一是醫院的組織機構設立體現以病人的需要為原則，並把新生病人的權力看成是醫院管理工作的核心。

4.1病人關係部門：病人有任何意見和要求可反映到此部門，該部門主要負責處理醫院與病人的關係。

4.2宗教服務部門：美國是個移民大國，公民來自世界不同的地區、不同種族，宗教信仰不同，為了尊重他們不同的宗教信仰並提供服務，醫院設有宗教服務部，而且臨床每個科室都有一名神職人員，他們都是接受過高等教育獲得高學位的宗教專職人員。

4.3社會工作部：根據人是社會的人，有不同的經曆及心理活動等，醫院設有此部門，同時臨床每個科室都有一名專職的社會工作者（簡稱社工人員），是社會科學碩士以上畢業生。他們可為病人提供有關幫助，包括幫助病人解決家庭、社會、心理等問題，為其提供社會福利保障、社區服務、康複治療、財物糾紛等法律谘詢。

4.4政府部門：為病人提供醫療保密製度和措施，病人有涉及到這方麵的任何問題，可用各種方式與該門聯係，他們會站在病人立的場上，保護病人個人隱私權並負責保證監督有關部門保密性醫療製度的執行情況。

4.5公證部門：病人住院資料需要公證，可由該部門負責辦理公證手續，履行法律程序。醫院還為病人提供各種服務，如病人圖書館、病人家屬旅館等，一切部門的設立體現了以病人的需要為原則。醫院把尊重病人的權力看成是整個管理的核心。醫院為病人提供了良好的醫療護理保護製度，病人得到尊敬，他們的合法權益得到了保障，保護了個人隱私權力。例如，醫護人員進入病人的房間，首先要有禮貌地敲門，才能進入病人的房間，為病人做各種檢查、治療和護理。為保護病人個人隱私權力，病人的病誌，除了經治醫護人員以外，其他人員包括在非治療的醫護人員無權閱讀，更不能外借，否則是違法行為。甚至在病房以外的非治療場所，如走廊、電梯及其他公共場所是不能隨便談論病人病情的，更不能把病人的病情隨便講給與治療無關的人。因此，為保護病人在住院期間的合法權益，醫院印有小冊子贈送給每個住院者，使每個病人都了解在住院期間，自己應該享受哪些合法權益，以便對醫院此項工作起到一定的監督作用。在美國公司的醫療護理文獻中，有很多論述病人在醫院中的有關法律問題的學術專著。

5 感受和體會

通過對美國醫院的學習考察，不但使我們了解到那裏優美的醫院環境，合理的病房布局，先進的護理設備，科學的醫院管理，更感受到了美國護士工作的五大特點。第一，高度的文明與愛心；她們每天麵帶微笑，態度和藹，關心體貼病人，經常與病人進行交流與溝通，尊重病人的權力，表現出對病人的愛及誠實的品格，體現了現代護士文明與修養和敬業精神。第二，高超的護理技術水平：她們掌握知識全麵，熟悉臨床各種急症搶救和監護設備，並熟練運用電腦程序於護理工作中，了解病人身心各方麵情況和需要，能運用護理程序的工作方法去思考問題和解決問題。她們不但重視基礎醫學在護理中的運用，更重視人文社會科學在護理工作中的應用，不但考慮病人的生理、病理方麵的變化，更注重病人的心理、精神、情感的變化，體現了護理工作的整體性、係統性、全麵性、也反映了護理工作的科學性、技術性和相對的獨立性。第三，護士的高學曆：她們普遍為大學畢業，其中相當一部分人具有碩士和博士學位。第四，相對的護士高收入：據有關資料報道，在全美國各種職業平均年薪調查中，注冊護士排到第13位，有經驗、資曆的老專業護士年薪會更高。第五，較高的社會地位：隨著人們對健康狀況的需求水平不斷提高，護士職業普遍受到社會上的重視和尊重，社會地位也很高。