南京醫生自曝工資構成 稱不多開藥收入沒保證

南京醫生自曝工資構成 稱不多開藥收入沒保證 10月中旬，江蘇省衛生廳出台規定，禁止醫療服務收入直接與醫生收 入掛鉤。但是，實際上，我們醫院的收入分配方案就是在指引醫生多開藥方、多開檢驗單 ，讓患者多花無謂的錢。”嶽大慶是南京市莫愁衛生服務中心的醫生，也是個黨員。昨天 ，他拿著本單位的一份《科室成本核算細則及二次分配方案》對記者說：“我覺得良心上 受到拷問，這個內部的分配方案與省衛生廳的規定有違。” 醫生自曝：不多開藥收入就無法保證 據現代快報報道，嶽大慶告訴記者，他是從1998年起就到南京市莫愁衛生服務中心(曾用 名“鼓樓中醫院莫愁分院”)工作，而從今年下半年開始，他的工資收入就出現了不穩定 狀況，嶽大慶把原因歸結於莫愁衛生服務中心5月份出台的內部“科室成本核算細則與二 次分配方案”。 “這個方案把我們的基本工資收入分為兩塊，一是月初發，一是月底發。”嶽大慶說，他 是中級職稱，以往月初可以拿到900多元工資，月底可以拿到另一部分浮動工資600元左右 (扣除公積金部分計算，以下同)。但在“分配方案”出台之後，今年6月至8月期間，嶽大 慶每月隻能拿到月初的工資。“因為月底的工資是與我們開藥方、開檢驗單等業務收入聯 係起來的。而我則在中醫推拿科，無需給患者開大藥方，患者也無需做什麽檢驗，收入就 無法保證了。” “這個分配方案就像個無形的手，指揮著醫生必須完成一定的業務收入才能拿到月底的浮 動工資。”嶽大慶提供的“分配方案”上，對“業務收入”做了細化分配：“其中中成藥 和西藥4%，飲片按10%，檢驗科按25%，治療費醫生護士單獨處理時按100%計入相關工作人 員或科室的業務收入。” 嶽大慶說：“有許多醫生或有意或無意地給病人開具很多藥品，比如一個感冒症狀，某醫 生會開出五六種藥，而真正是對症下的藥也不過一兩種，本來一個感冒隻需要幾十元即可 治療的，病人不得不購買多種藥，甚至一種藥被開出許多，導致患者花費許多冤枉錢。” 嶽大慶表示，他多次就這個分配方案向莫愁衛生服務中心提出過反對意見，但一直未獲解 決。 醫院否認：業務收入歸科室重新分配 昨天下午，記者就此采訪南京市莫愁衛生服務中心時，該中心主任龔治飛告訴記者，分配 方案已經做了修改，目前新的分配方案明確了“個人收入不與醫療服務直接掛鉤，而醫院 將業務收入計算到科室，由科室再進行分配”。 龔治飛介紹，嶽大慶手頭的分配方案是“2005年5月中心職代會2次全會通過”的，“那個 方案是職工收入考核的一部分，我們現在的收入考核是與醫生的工作數量、質量以及醫德 醫風掛鉤的，並且有專門的考核小組。” 而在新的方案中添加了一個內容，即日接診病人低於5人次，或者人均住院處置低於4人床 的工作人員，不享受基本任務獎(浮動工資)、超額獎。同時業務收入的相關百分比的提成 費用已經劃歸科室，不再與醫生個人收入直接掛鉤了；而個人收入則要根據科室的業務完 成情況，由各科室進行再次分配。龔治飛解釋，新的分配方案是在10月6日由職代會通過 的。 在龔治飛提供的新的“科室成本核算細則與二次分配方案”上，記者看到方案正題下方依 然是“2005年5月中心職代會2次全會通過”，而文件末尾也依然是“2005年5月1日”，這 個“新方案”與嶽大慶提供的方案文件格式一致。 “忘了把日期改過來了。”龔治飛說，文件最後有7名職代會的工作人員簽字，“這些規 定沒有違規之處。” “絕對不會有醫生通過開藥方和檢驗單得到提成超過300元的，而且我們也就此事向主管 部門匯報過。”龔治飛稱。 醫生：不能變相坑患者 對於5月份的分配方案已做修改一事，嶽大慶表示，他手中隻有一份5月份的分配方案，沒 有新的分配方案。“即使是按照新的分配方案，由科室對個人收入進行再次分配，那我也 還是拿不到那浮動工資，因為這個中醫推拿科就隻有我一個醫生。”“我不想通過收取業 務收入提成的方式，變相坑害患者。雖然這樣很難保證自己正常的收入，但我良心會好過 一點。” 區衛生局：無法告知調查情況 鼓樓區衛生局辦公室一工作人員告訴記者，嶽大慶曾就莫愁衛生服務中心存在的諸多問題 向主管部門反映多次，區衛生局也比較重視，而昨天負責此事的童書記在外辦事，無法告 知調查情況。 【相關政策】 今年4月底，鼓樓區衛生局、監察局曾聯合下文，提出“堅決取消科室經濟收入與醫務人 員收入掛鉤的做法”。10月份，省衛生廳也出台意見，要求各衛生醫療單位應“建立以工 作崗位性質、技術含量和風險程度、服務數量與質量等工作業績為主要依據，以服務效率 、服務質量、群眾滿意度為主要內容的綜合目標考核體係”，將個人收入、科室經濟收入 與醫療服務脫鉤。在衛生部的八項行業紀律內容中，第一條就是“醫療機構和科室不準實 行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成辦法”。快報記者吳宏 【相關新聞】 醫生開抗生素回扣超30% 降價、限售……為何國家連出重拳抗生素濫用依舊？記者近日調查發現，醫院、醫生和醫 藥代表、供貨商之間隱藏著驚人的利益鏈，使用抗生素醫生一般可以拿到30%以上的回扣 。 抗生素回扣達30% 劉女士日前對記者抱怨，上周，她帶五歲的兒子到廣州某三甲醫院看感冒，明明告訴醫生 兒子隻是一點咳嗽，沒有發熱，但醫生依然開出某知名廠家生產的抗生素頭孢克肟顆粒( 頭孢三代)，80元的藥費中，抗生素等西藥費為52元，占總藥費的62%。 廣州一位有20年醫齡的醫生說，抗生素藥品的回扣一般都高於30%，個別回扣低於30%的抗 生素，如果加上學術交流、旅遊、出國考察等因素回扣則遠遠高於30%，有些醫生每月僅 拿回扣就過萬元。該醫生舉例說，都是抗生素，不同廠家生產的阿奇黴素一盒價格可相差 近40元，而十支青黴素的價格和“賽福鬆”(注射用“頭孢曲鬆鈉”)的價格相差達十幾倍 甚至數十倍，全看醫生怎麽選擇。 醫院偏不進降價藥 為治理藥價虛高、抗生素濫用，國家從去年到今年已連出重拳：2004年5月份國家發改委 對100餘種抗生素大幅降價，2004年7月1日，國家食品藥品監督管理局施行“抗生素憑處 方銷售”，今年10月10日起，22種藥品大幅降價，其中大部分是抗生素。但是，這些措施 效果並不盡如人意，沒有從根本上解決問題。降價後，廠家將沒有利潤的產品停產，醫院 不進低價藥則導致降價藥消失，出現藥價屢降屢高的怪現象。 中山大學附屬第一醫院的一位醫生坦言，本來一瓶利福平隻要1塊錢，就算是醫生不想開 貴藥，但醫院不進這種藥，醫生也沒辦法隻好開十多元一盒的左氧氟沙星給患者。 兒童是最大受害者 中國每年有8萬人死於抗生素濫用，兒童已成了最大的受害者！廣州市兒童醫院的調查顯 示，呼吸、感染等病區的住院兒童患者使用抗生素的比例在86%以上，靜脈使用抗生素的 比例為100%，兒童患者治療平均使用兩種抗生素。專家表示，其實在呼吸道感染中，90% 以上不是細菌感染，吃抗生素不僅費錢，而且無效。