談一談學醫吧，隻是我的片麵認識. 祝各位網友過節好。

醫生也就工薪階層中收入還不錯的，好處在於工作穩定 ，身體好的有幹到70多，見過80多的娶了年輕老婆還在繼續工作的，也有錢夠了的早退休的。這都是醫學會保護性的政策，每年就招那麽多人，不夠的或老美不願意幹的（現在每年大概空缺5000多），再全世界撈人，老印來得多，大概有老中的8-10倍 （又被老印beat了）。academic單位收入少些，也輕鬆些，但有科研的壓力，private單位收入高些，要多看病人，也是幸苦錢。醫學也是比較枯燥的，需要大量的記憶，整本整本往腦袋灌，不需要你有多聰明，多有創造性，follow rules才是最安全的。醫療體係就是個abusing system，別看一個一個醫學生讀書時多NB，走路不看人，進了醫院實習包括residency，你就是個最低級的labor，當然現在好些了。出來工作的就好多了，在醫院的的待遇,那份respect不是PA和NP可比的（前些時看人討論這個）

美國醫學院入學競爭非常激烈的，別說top醫學院難進（Brown算小滕吧，也不過排30名左右），一般州立的醫學院也很難進。再說美國標準化的training，州大醫學院training也不比好的醫學院在臨床方麵差多少，差的在於對於臨床科研的認識。還有一點，即使你在top醫學院畢業了，你願意留在top醫學院工作嗎？美國和中國醫療體係不同，中國大醫院醫生收入高，美國基本相反，一般來說（有例外）越有名的醫院醫生收入越低，你想要名的話錢就少多了（academic比private差別太大），應了中國的古話，魚和熊掌不能兼得。開會時經常有這樣的場景， 大醫院教授對著下麵一堆拿著他兩倍收入的小醫院醫生大講最新治療方法/進展，知識並沒有體現在收入上，收入隻是和你看病人的多少有關。

要不要爬藤（包括藤級學校）？

有能力爬就爬，無論如何有個名校的CV還是好看一些。但也不是非爬不可，考醫學院看GPA， MCAT，以及看你對醫學的熱情(有空到醫學單位做些醫學研究)， 這時就沒人看你體育音樂有多好，多麽有救國救民的理念（那是忽悠）。有些學校GPA難拿，牛人也多，去MIT/CIT/Princeton都是牛娃，沒必要學醫（當然不是為學醫去的），有些綜合性大學中像Chicago/UP有些成績就是不curve（有朋友小孩說全班平均B/C）。常說醫學院對好大學GPA會適當關照些，+0.25？但沒人知道具體情況。自律的小孩去好的州大沒問題，成績好的可以全獎輕鬆拿到高GPA。還有很重要一點，州大醫學院主要招本州學生，除非你非頂級的醫學院不進。隻要你在大學排名靠前，有高MCAT就有機會。順便講個故事，一般醫生會把醫師執照掛在診所或辦公室，有個把她本科的畢業證也掛上，其實group中就她水平一般，隻不過外人不知道罷了。對外科而言更是如此，一上手術台，就知道你怎樣，沒人 care你大藤，小藤還是非藤。

學什麽專業？

雖說醫學院什麽專業都招，朋友小孩學music後來去學醫，但有些premed的課沒修的話MCAT也不好考。通常大學第一年用biochemistry刷人，一下就一半沒了。還有psychology, behavioral science也不像數理化那麽好自學。 WU據說新生中超過60%朝premed走，刷到第三年就沒多少。JHU的premed比較惡心，對認為qualified才有推薦信。要沒有拿到這個，隨便那個醫學院都不好進，當然牛娃恒牛，自己的娃自己看看。家長主要擔心學生物相關專業，如果沒有考上醫學院，將來工作不好找。其實先看一年，苗頭不對的話，馬上轉其他的也行。

做什麽醫生？

美國各專業醫生收入差別巨大，有超過1M的， 也有10幾萬的。JH的內科一定比不過州大的外科。做什麽科看興趣，但主要看你在班級的排名（每個學生都有report card上麵有各科成績和總排名）和Step考試成績。像熱門的，收入高的神經外科，骨科競爭很激烈，但相對工作強度大些，壓力也大些。現在有些科收入不錯像整形，皮膚，放療，拿個50萬以上（非academic），每天也就8-5，也沒什麽call，一直很熱門。但有些人喜歡primary care，收入低些也無所謂。

讀不讀MD/PHD？

美國現在各大醫院各科室的頭絕大部分要求有research/grant，如果有理想，想做頭，做行業的領導者，有個PHD是很必要的。隻是想做個好醫生，沒必要浪費幾年做PHD，經濟上也不劃算。 中國來的醫學生絕大部份有PHD，因為客場作戰， 語言， 文化的原因，也沒幾個做頭的，大部分做普通醫生賺錢去了。再說一遍名校沒那麽重要，我所知道的混得好一些的（有限），都不是國內名醫學院畢業的，靠自己持續的努力。當然國內名醫學院畢業的整體水準不錯，像協和的。

還有什麽其他醫學教育？

有人去Caribbean讀，一般頭兩年在當地學基礎，後兩年全美各地實習，挺折騰人的，一般match也沒什麽問題，比老中老印還是高不少。其實美國還有另外一個醫療體係Doctors of Osteopathic Medicine， title不是MD是DO，一樣做resident，畢業也一樣工作，收入也一樣。DO大家心理多少覺得差MD一些（當然是在起跑線上），曾經聽過一極端的說過，寧可招外國的MD，也不要本國的DO. 實際上DO還是優先的， match比例比外國MD高很多。這些年DO擴招很多，以後外國學生就更難了。