回複：請教關於年輕人的橋本氏甲狀腺炎

甲狀腺右葉大小：6.08*2.4*2.2，左葉大小：6.0*2.6*2.4，峽厚0.2厘米。甲狀腺體積增大，實質顆粒增粗，回聲減低，欠均勻，伴小結節樣改變，實質內血流信號略增多，右側葉內可見一囊實性結節反射，邊界欠清晰，形態規則，回聲不均勻，大小約1.1*0.8厘米，內可見強回聲點，可見血流信號。甲狀腺周邊可見多發腫大淋巴結聲像。診斷意見：甲狀腺體增大伴小結節樣改變（橋本氏甲狀腺炎？請結合臨床化驗），甲狀腺右葉囊實性結節伴強光點（結晶？）建議FAN或CNB.甲狀腺周邊多發腫大淋巴結。
 

 

我的問題是，右側葉的結節的強光點是什麽？結晶是鈣化點嗎？從這個B超結果看，這個結節是癌的可能性有多大？因為我狗了一下，發現橋本氏甲狀腺炎有17%會並發癌。他的血化驗結果血清T3，T4，FT3，FT4都正常，但TSH低 ，具體的數值我還沒有。


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******不是專家，研究甲狀腺很久，對有把握的說一說。

超聲波的檢查是初步的，還是應該病理活檢。

橋本的驗血不是看FT3， FT4，而是看抗體，做甲功七項即可。TSH低，其他幾項正常本身已經是亞臨床甲亢的階段。

橋本是自身免疫性疾病，就是免疫係統攻擊自身的甲狀腺。早期可出現一過性甲亢，之後伴隨終身甲減。沒有藥可以治愈，隻有補充激素控製，甲亢時吃甲亢的藥，甲減時吃甲減的藥。另有研究建議徹底避免glutein的食物，即一切麵食。

應該先做針刺活檢。如果是惡性，沒辦法必須手術。
如果是良性，橋本是不建議手術的，因為會加速甲減的倒來。

有一種情況比較麻煩，針刺不能肯定良惡（濾泡性病變），這個就要聽具體專家的意見了。