聯邦政府經過CMS的reimbursement對醫療價格是有很大影響力的，許多保險公司付醫生醫院的價格

follow CMS 的 lead。但因為現在年輕醫生背很高的學貸，CMS 和保險公司不敢使用 pricing power 太過分。一旦年輕醫生不再背那麽高的學貸，CMS 和保險公司就比較敢放手運用他們的 pricing power 壓低付給醫生的 reimbursement。一旦那種情形發生，醫生的收入就會大幅下降。