和大家分享一下關於Paxlovid的一些信息

現在網上熱議Paxlovid， 分享一下相關信息，希望大家和親友新年安康！

1. Paxlovid是FDA被緊急批準使用的 （Emergency Use Authorization)。Pfizer去年六月已經給FDA上交正式執照申請 (NDA)，FDA的正式批準 （licensure) 也應該很快了（很可能二月份）。

2. 有關Paxlovid的重要信息都在這兩個FDA的Fact Sheets （FS）上。一個是給醫護人員看的， 比較詳細，一個是給患者看的， 比較簡單通俗。 其他網站的信息如果和Fact Sheets有衝突，都應該以Fact Sheet 為準，因為這是被FDA審批過的信息。

給醫護人員的： https://www.fda.gov/media/155050/download

給患者和家屬的： https://www.fda.gov/media/155051/download

FDA的網站還link Pfizer 的網站，有更多相關信息： https://www.paxlovid.com/?

3. 相關信息在Fact sheet上都寫得很清楚詳細，但我撿幾個大家進來常討論的要點說一下：

 A。 Paxlovid適用於12歲以上有重症危險的新冠中輕症患者。不適合已經重症的患者 （FS第1頁）。

 B。 成分和包裝： Paxlovid是兩種藥片，一是粉色的nirmatrelvir， 抑製新冠病毒複製的蛋白酶抑製劑， 二是白色的ritonavir，抑製艾滋病毒複製的蛋白酶抑製劑 （FS第1頁）。 藥片的圖像在這裏： https://www.drugs.com/image/paxlovid-images.html。 早晚各二粉藥片加一白藥片。包裝應該是一盒五版那種泡泡塑料卡片，每個藥片分別包裝在泡泡裏。 包裝的詳細說明和圖片在上麵給患者的Fact Sheet裏第3-4頁。 如果網上買來不是這樣的包裝，那麽肯定是假藥。 

 C。 藥片要整個吞下， 不能掰開，磨碎或者咀嚼 （FS第36頁）。這應該是和藥片的formulation技術有關，為了不影響吸收和藥效。我看到有人說國內是什麽機構說可以磨碎混液體喝，千萬不要這樣。 

 D。 腎功能和肝功能有損傷的患者要特別注意。 腎功能中度損傷者 (eGFR ≥30 to <60 mL/min）， 藥量要減少，給藥的包裝不同 （早晚各一粉藥片一白藥片）。 腎功能重度損傷者 (eGFR <30 mL/min） 不能用這個藥。肝功能重度損傷者 （見Child-Pugh Class C指標）也不能用這個藥。 見FS第１頁。　特別提醒大家，糖尿病和老齡都會影響腎功能，看到很多網友在討論給國內父母用這個藥，一定要注意這兩個指標，否則可能反而壞事。 

E。　和其它藥物共用的禁忌。Paxlovid和很多藥物不能共用，輕者互相影響藥效，重者有生命危險。Fact　Sheet詳細列出了各種禁忌藥物　（Ｓｅｃｔｉｏｎｓ　４，　５．１，　７），粗看一下，有很多常見的抗憂鬱，治心律不齊，高血壓和癌症的藥物，等等。如果家人有平時服藥的，一定要仔細對照FS上的禁忌藥物清單。

４.　Paxlovid在美國免費，但現在黑市猖獗。如果網上訂購要收錢的，那麽肯定是黑市。黑市倒不一定就是假藥，如何區分也很困難，至少要和正式藥物的包裝一致吧。我不討論用非正常途徑為家人搞藥的道德法律問題，但提醒大家盡量熟悉真藥的包裝，以免買了假藥反而壞事。