真實病例：一個二型糖尿病的大胖子，一天用300 units 的胰島素，血糖仍然控製不好，該怎麽辦？

病人願意遵守飲食，定時用藥，也很願意減肥。

這時醫生，營養師，家屬應該為病人做些什麽？ 讓病人 follow ADA diet strictly，讓病人加大力度減肥，繼續加大胰島素用量。這些夠嗎？ 會有效果嗎？

如果有用，為什麽這麽多年病人的體重不停地上升？ 為什麽胰島素用量不停地加大仍然控製不了血糖？

上麵是一個真實病例，也是非常常見的病例。雖然很多病人沒用那麽高的胰島素劑量，用到上百單位並不少見。

大家有什麽良策，讓病人減肥並能控血糖。歡迎踴躍發言，各抒己見。