文｜李林 《CC情報局》特約撰稿員
編輯｜白金娜 屈功澤
核心提要：
1. 《大西洋月刊》在3月的最新一期雜誌上，發表了關於目前在特朗普政府中掌握著巨大權力的馬斯克，過量使用氯胺酮的文章，引發了人們關於他濫用藥物的爭議。事實上，這並不是馬斯克第一次被爆吸食氯胺胴。馬斯克的傳記作者艾布拉姆森認為，他的私人問題可能對公眾產生嚴重的後果。
2. 馬斯克曾在推特上發文回應，自己服用氯胺酮隻是為了治療抑鬱症。氯胺胴的臨床應用主要在三個方麵：傳統麻醉用途、新興抗抑鬱治療、疼痛管理。近年來研究發現，低劑量氯胺酮可快速緩解難治性抑鬱症症狀，尤其是伴有急性自殺意念的患者。中國也於2023年已批準鹽酸艾司氯胺酮鼻噴霧劑用於抑鬱症治療。但是，為防止氯胺酮濫用導致的公共衛生問題，中國自2004年將氯胺酮正式列為國家管製的第一類精神藥品，將氯胺酮的生產、銷售納入一個被嚴格監管的全封閉體係嚴格管製。
3. 北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師文天林認為，目前尚無公開醫學報告或檢測證明馬斯克的行為與氯胺酮直接相關，其“瘋狂舉動”可能涉及多種因素（如壓力、人格特質、其他健康問題等）。即使馬斯克使用氯胺酮治療抑鬱症，也無法單一歸因於藥物作用。但是他作為公眾人物，應避免傳遞“藥物濫用合理化”的錯誤信號。
揮舞電鋸、納粹行禮，登陸火星，這些是馬斯克吸食氯胺酮（K粉）後的幻象嗎？
今年2月，馬斯克高舉一把電鋸，以搖滾明星的造型出現在保守派政治行動會議（CPAC）上時，說話結巴，並質疑美國國庫是否真的存有黃金。這一幕讓X上的網民開始討論他是否在上台前吸食了氯胺酮（ketamine）。而在之前，他在特朗普的集會上做出了一個有爭議的類似納粹禮的手勢，更讓人們對他吸食這種藥物的猜測達到了頂點。
這並不是馬斯克第一次因怪異行為而引發對其精神狀態的擔憂。他曾帶著火焰噴射器參加播客之王喬·羅根的訪談，兩人還一起吸食了大麻。但那是在2018年，當時馬斯克還隻是世界首富。
▎這是馬斯克在 2018 年“喬·羅根體驗”播客的錄製過程中吸食了大麻的畫麵。
針對上述怪異的舉動，《大西洋月刊》在今年3月的最新一期雜誌上，發表了關於目前擔任政府效率部（DOGE）負責人，在特朗普政府中掌握著巨大權力的馬斯克，過量使用氯胺酮的文章，稱“藥物濫用可能給人造成統治世界的幻覺”。3月22日，這份雜誌又在X上，重新轉發了這篇文章，引發了人們關於馬斯克過量吸食氯胺胴的爭議。
事實上，這並不是馬斯克第一次被爆吸食氯胺胴。
去年1月《華爾街日報》等媒體先後爆出他因吸食K粉，可能導致健康危機，而非法使用毒品可能危及SpaceX與美國政府數十億美元的合同。
而前不久，馬斯克的傳記作者艾布拉姆森在X上的帖子中寫道：“我完全相信馬斯克可能瘋了。”他聲稱馬斯克的精神健康和決策能力一直在下降。
“鑒於他承認患有精神疾病、大量吸毒和嚴重的壓力，現在有理由擔心他病情嚴重。”
他還聲稱，馬斯克的私人問題可能對公眾產生嚴重的後果。
馬斯克深夜在X上發布的帖子、發給聯邦雇員的大規模電子郵件，以及在電視上發表的不連貫言論等日益怪異的行為，都引發了人們的質疑：這是馬斯克的本性，還是與服用氯胺酮有關？過去幾年裏，民眾一直在猜測他到底攝入了多少氯胺酮、他是否正處於藥物影響之下，以及這種藥物可能如何影響他的行為？
《大西洋雜誌》甚至暗示：氯胺酮最顯著的特性，是它能讓人脫離周圍的現實世界。馬斯克的行為，也許是這種藥物的副作用？
馬斯克曝患有阿斯伯格症與抑鬱症，什麽是氯胺酮？它是如何成為“K粉”的？
馬斯克究竟有什麽病？
2021年5月8日，馬斯克在《周六夜現場》上公開宣布自己患有阿斯伯格綜合症。 他還對自己在社交媒體上的發文自嘲：“我知道自己有時會發表奇怪的言論，但這就是我的大腦運作方式。”
在精神醫學中，阿斯伯格綜合征是“孤獨症譜係障礙”的其中一種特殊類型。而所謂的孤獨症，就是大眾所說的“自閉症”。
阿斯伯格綜合症本身不會直接引發抑鬱症，但其帶來的社交困難、情感調節、壓力應對挑戰等可能增加抑鬱症的風險。對於馬斯克這樣的高壓力環境中的個體，這種風險可能更高。
去年6月27日，馬斯克在推特上發文回應，自己服用K粉隻是為了治療抑鬱症。 馬斯克在接受CNN主持人唐·萊蒙（Don Lemon）采訪時表示，他持有執業醫生開的氯胺酮的處方，並大約每隔一周使用一次，以幫助緩解抑鬱症狀。 當萊蒙問及他是否曾濫用氯胺酮時，馬斯克回答說：“我不這麽認為。如果你使用過量的氯胺酮，你根本無法完成工作。”
馬斯克稱，他的病情可能是遺傳性的，不一定與外部負麵事件有關。
馬斯克服用的氯胺胴為何會引發人們的廣泛爭議，氯胺胴是毒品嗎？
氯胺酮，全名為2-鄰氯苯基-2-甲氨基環己酮，是苯環己呱啶（PCP）的衍生物。因為其物理形狀通常為白色粉末，而英文名稱的第一個字母是K，故俗稱K粉。1970年，美國率先將氯胺酮用於戰地麻醉劑。上世紀90年代，它作為一種名為“Special K”的街頭毒品，幫助狂歡派對上的人們進入欣快狀態。在娛樂場所中，K粉經常被與搖頭丸混合使用。據吸食者稱，含K粉的“搖頭丸”作用時間更長、致幻能力更強。吸食者會瘋狂搖頭。過量服用K藥引發了美國的毒品危機。其後美英等國先後將其列為管製藥品。
2019年3月5日，美國FDA批準了速開朗（鹽酸艾司氯胺酮鼻噴霧劑，Spravato）用於治療頑固型抑鬱症的藥物，允許鼻噴霧劑與口服抗抑鬱藥聯合使用。
氯胺胴長期服用，則會帶來與K粉相同的副作用。這也就是為什麽人們對於馬斯克服用氯胺胴，一直抱有爭議的原因。
北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師文天林告訴《CC情報局》：氯胺胴的臨床應用主要在三個方麵：傳統麻醉用途、新興抗抑鬱治療、疼痛管理。氯胺酮作為靜脈麻醉劑，主要用於手術麻醉或麻醉誘導，尤其適用於兒童術前鎮靜（如避免哭鬧），其特點是起效快且保留部分自主呼吸功能，不需要呼吸機可直接使用，麻醉效果好，安全性高，使用廣。近年來研究發現，低劑量氯胺酮可快速緩解難治性抑鬱症症狀，尤其是伴有急性自殺意念的患者。中國也於2023年已批準鹽酸艾司氯胺酮鼻噴霧劑用於抑鬱症治療。小劑量氯胺酮在術後鎮痛和慢性疼痛治療中也有應用。但它同時也可能產生精神解離症狀（如現實扭曲感、幻覺）和行為失控（如情緒激越、判斷力下降、肢體不協調、語言混亂或衝動攻擊行為）、噩夢、唾液分泌過多、顱內壓升高等副作用。
為防止氯胺酮濫用導致的公共衛生問題，中國自2004年將氯胺酮正式列為國家管製的第一類精神藥品，將氯胺酮的生產、銷售納入一個被嚴格監管的全封閉體係嚴格管製。 盡管嚴格管製，氯胺酮仍以“K粉”形式在娛樂場所非法流通，成為禁毒重點對象和社會問題。
氯胺酮與妄想思維有關嗎？醫生對馬斯克的幾點建議
文天林主任告訴《CC情報局》：馬斯克自稱童年確診阿斯伯格綜合征，並透露因抑鬱症使用氯胺酮治療。他的成長經曆（如家庭暴力、校園欺淩）也可能加劇了心理創傷，增加抑鬱風險。從其個人行為也似乎表現出一些異於常人的表現，如情緒波動大、工作狂傾向及異常舉動與言論，可能類似於“雙相障礙”、 “抑鬱症伴激越狀態”或人格異常。
但對其行為的醫學解讀目前缺乏直接證據，尚無公開醫學報告或檢測證明馬斯克的行為與氯胺酮直接相關，其“瘋狂舉動”可能涉及多種因素（如壓力、人格特質、其他健康問題等）。即使馬斯克使用氯胺酮治療抑鬱症，也無法單一歸因於藥物作用。
▎2023年12月，《老友記》中錢德勒扮演者、美國男星馬修·派瑞就死於“氯胺酮的急性作用”，以及隨後的溺水。
天才企業家常見的特質（如睡眠剝奪、高壓環境下的創造力迸發）可能與行為異常存在混淆因素，也需區分“醫療劑量”與“濫用劑量”的差異，對其行為需要謹慎解讀，不應該惡意炒作。根據中國《精神藥品管理辦法》及國際醫學倫理規範，未經檢測的個體行為與藥物關聯性推測缺乏科學依據，媒體報道應避免誤導公眾對精神類藥物形成汙名化認知。
文主任還提醒，長期濫用氯胺胴可能導致認知功能損害、人格改變及精神症狀，如偏執、攻擊性、泌尿係統損傷，如氯胺酮尿路病變，膀胱攣縮、血尿及成癮等，要嚴格監管。他還針對馬斯克服用氯胺胴治療抑鬱症，提出了幾點建議：
1.嚴格遵循醫療規範，僅在專業醫生指導下使用，避免自行調整劑量或頻率；
2.定期進行泌尿係統、認知功能及心理健康評估，預防藥物副作用；
3.綜合治療策略，結合心理治療（如CBT）及社會支持，減少對藥物的單一依賴；
4.若出現行為失控或情緒波動，需重新評估治療方案，排除雙相障礙等共病可能；
5.警惕娛樂化用藥的法律風險，尤其在公開場合的行為需符合社會規範；
6.作為公眾人物，應避免傳遞“藥物濫用合理化”的錯誤信號。
