頭暈，幾乎每個人都經曆過，47 歲的王女士也覺得不是什麽大問題，可能就是普通感冒。誰知道這一天，頭暈迅速發展到反應遲鈍，直至昏迷不醒。王女士被緊急送往醫院，竟發現是腦靜脈血栓。而導致出現這個凶險 " 不速之客 " 的，竟然與她服用了一年的避孕藥有關。

女子頭暈後意識不清昏迷不醒

今年 9 月份，家住潮州的王女士突然有點頭暈，她以為自己有點感冒，就在家休息。誰知丈夫晚上回到家，發現王女士神情不太對，" 眼神呆呆的，反應也很慢 "。於是立即將其送到當地醫院，經對症治療，情況並未好轉，第二天晚上，王女士陷入昏迷，意識不清。

第三天，家人將其轉入南方醫科大學珠江醫院神經內科。" 患者來的時候，檢查結果顯示已經有腦積水的跡象，病情非常緊急了 "，接診的醫生表示。詳細詢問病史得知，王女士因有 " 子宮腺肌病 "，規律地吃了 1 年 " 避孕藥 "，醫生高度懷疑王女士有顱內靜脈血栓，立即完善急診頭顱 CT 及頭顱 MRV+ 顱腦 MR 增強掃描檢查，果不其然，王女士大腦大靜脈、大腦內靜脈和直竇都有血栓，雙側丘腦、基底節區、胼胝體膝部及透明隔靜脈阻塞性腦梗死。

醫生解釋，大腦大靜脈是連接和匯入直竇的最大腦靜脈，大腦大靜脈與直竇主要引流大腦深部的靜脈血流，而大腦內靜脈是大腦半球深部靜脈的主幹。這幾個關鍵位置出現血栓，若不及時診斷和處理，會危及生命。

考慮到大腦深淺靜脈血管壁薄，血栓又波及大腦大靜脈，介入治療出血風險太高，醫生采取低分子肝素抗凝、脫水降顱壓、改善側枝循環等一係列治療。

所幸，經過 2 個多星期的治療，王女士意識逐漸清醒，肌力一步步轉好，行動、言語及認知也都逐漸恢複正常。複查影像檢查結果明顯好轉，已於日前康複出院。

大腦靜脈血栓

更 " 偏愛 " 年輕女性

大腦靜脈血栓是什麽，為什麽一旦發病會如此危急？

醫生表示，人的大腦由腦動脈輸送血液供應養分，再經腦靜脈流出，輸運回心髒，如此維持正常血液循環。腦靜脈由眾多的淺表及深部靜脈與靜脈竇形成。腦血管和水管一樣，用久了難免出問題。一旦各種原因引起顱內靜脈或靜脈竇血栓，把靜脈給堵了，使血液回流不暢或影響腦脊液循環障礙，就容易產生一係列問題，如顱內高壓或腦損傷，甚至危及生命。

大腦靜脈血栓約占所有腦血管病的 0.5%~1%。通常情況下，腦血管病患者以中老年人居多，但大腦靜脈血栓卻更 " 偏愛 " 年輕人與女性。據統計，大腦靜脈血栓發病高峰年齡多在 20~30 歲，男女比例為 1 ∶ 1.5~5。與大腦動脈血栓相比，大腦靜脈及靜脈竇血栓更為複雜，病因和臨床表現都沒什麽特異性，目前已知的病因有感染，如頭麵頸部感染、顱內感染或全身性感染等；也可能與脫水、藥物副作用、凝血障礙、血液係統疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等非感染因素有關。

其中，醫生提醒，特別值得注意的是，成年女性口服避孕藥物、產褥期、脫水和血液病等，出現大腦靜脈血栓的幾率相對更高。

長期服用避孕藥

應定期進行健康檢查

看似毫不相關的避孕藥，怎麽會和腦靜脈血栓產生關聯？醫生解釋，這是因為口服避孕藥主要成分有雌激素和孕激素。雌激素可能通過活化促凝血相關分子和蛋白，抑製纖溶酶原的活性，使血液黏度增加。而孕激素也可以通過抑製纖溶係統活性，利於血栓形成。

其中，在服藥的第 1 年發生靜脈血栓的風險最高，停藥後風險會逐漸下降。" 整體而言，因服用避孕藥導致靜脈血栓的風險不是太高，預計約為 3-9/10000"，醫生表示，但是，因腦靜脈血栓還有其他一係列危險因素，所以患者在服用短效避孕藥前，建議先到醫院作健康檢查及谘詢，以了解自己是否患有不宜使用避孕藥的疾病，並在醫生的指導和嚴密監測下服用。

此外，長期服用避孕藥的女性，一定要定期到醫院檢查肝腎功能、凝血功能、婦科及乳腺超聲等，盡早明確是否出現相關藥物不良反應。此外，醫生提醒，成年女性如果突然出現一些非特異的症狀如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，不可大意忽視，特別是存在潛在的高凝狀態如長期口服避孕藥病史、脫水狀態、分娩後等，建議及時就醫，需要警惕是否與腦靜脈係統病變有關。