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寧夏9個月大嬰兒窒息 醫生從氣管中取出這個……

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“張主任,我們接診了一個9月齡男孩,因嗆奶導致窒息,孩子情況非常危急”!

9月3日22:30,寧夏回族自治區婦幼保健院(寧夏兒童醫院)兒童重症醫學科主任張軍紅接到一通來自紅寺堡中心醫院的求助電話。

張軍紅立即通過電話遠程會診,指導當地醫護團隊實施救治,為孩子建立了人工通氣。同時啟動了轉診轉運機製,爭分奪秒將孩子轉運到銀川。



發現白色異物爭分奪秒救治

從紅寺堡到銀川,一路上救治持續進行著,4日淩晨2:30,孩子終於安全入住寧夏回族自治區兒童醫院兒童重症監護室(PICU)。

醫護人員立即完善胸部CT檢查,更換氣管插管、有創呼吸機支持給氧、氣管內衝洗引流、抗感染、保護髒器功能,很快,孩子氣道痙攣緩解,心率下降趨於穩定,血氣結果越來越理想。

原本一切應該走向好轉,但是張軍紅發現,孩子肺部不張體征越加明顯,給患兒翻轉體位時總會出現氧合下降。這就很異常,如果隻是嗆奶,不會出現這樣的情況。結合過往的診療經驗,從症狀反推原因,張軍紅考慮,存在氣道異物堵塞可能。

於是,兒童重症科向內鏡中心主任董建輝尋求援助,決定使用最小號的氣管鏡進行探查。

果然,鏡子剛進入右支氣管開口處,董建輝就發現了一團白色異物,性質不明。



找到了異物,接下來的工作就是將它抓取出來。但此時遇到了一個難題,能進入最小號氣管鏡工作腔道的異物抓取鉗很少使用,購置困難。可是如果氣道異物不及時取出,孩子的肺功能將嚴重受損。

緊急之下,董建輝火速尋到了適用的異物鉗並申請緊急配送,在一個多小時的時間,解決了這個問題。

此時,呼吸科主任白永亮應邀加入到救治團隊助力,經過半小時努力嚐試,成功從孩子氣管中取出了異物。隨著異物取出,孩子的肺通氣數據瞬間改善,生命安全得到了保障。



加強看護避免孩子誤吞異物

此時,醫護人員緊張的心情才放鬆下來,再一看取出的異物,並非嗆咳吸入的食物,而是一團塑料,大小約1cm×1.5cm。

打開一看,竟是一塊衣服標簽,上邊的字跡清晰可辨。



“應該是貼在衣服上的標簽沒撕掉,孩子不知不覺嘬進嘴巴裏,咽了下去。”張軍紅分析說。

像這樣誤吞異物的孩子,寧夏回族自治區婦幼保健院(寧夏兒童醫院)時不時就能遇到,誤吞的異物既有食物,包括果凍、花生、豆子等堅果,也有玩具小零件、磁力珠等。

張軍紅提醒家長,日常生活中要加強對孩子的看護,低年齡段的小孩子,家長盡量不要讓他們有機會接觸細碎的小物件,比如紐扣、硬幣等,以免孩子抓在手裏玩耍時喂到嘴裏。也盡量避免給嬰幼兒喂食瓜子、花生等小堅果。